近日，医院泌尿外科成功为一名外伤性尿道断裂的患者行双镜联合下尿道会师术，术中出血少，患者恢复良好，取得了较好的临床效果。
病例回顾11月底，62岁的郑先生因意外受伤来到医院就诊，初步诊断为：1、左侧髋臼、双侧耻骨、坐骨、左侧骶骨多发性骨折并尿道断裂；2、创伤性失血性休克。当时患者生命体征不稳定，经过专家讨论决定：先为患者急诊行“膀胱造瘘”手术，待控制失血休克，病情稳定后，再行尿道断裂及骨折手术。
术前
由于患者伤情复杂，骨盆多发性骨折合并后尿道断裂，会阴部血肿，小便无法解出。经创伤外科、泌尿外科、麻醉科等科室联合会诊后，决定先解决患者尿道断裂的问题。以往治疗尿道断裂一般都采用开放式手术经会阴切开尿道断端吻合的传统手术治疗，手术创伤大，恢复慢，术后发生尿道狭窄等并发症高，患者术后还需定期尿道扩张，十分痛苦。考虑到郑先生的实际情况，泌尿外科余剑书主任决定采用“双镜联合尿道会师术”的治疗方式，解决病人术后并发症的问题。
经过积极术前准备工作之后，手术正式开始。术中，余主任运用输尿管镜探查尿道，见尿道内大量血凝块，尿道膜部部分断裂。发现断裂端口后，在内窥镜下(输尿管镜)调整导丝位置，再于导丝引导下置入了导尿管，恢复了尿道的连续性，成功完成尿道会师。
术中
尿道会师术完毕后，患者病情恢复较好。转入创伤外科施行骨盆骨折复位及外固定架固定术治疗。目前，患者正在逐步恢复中。
术后
双镜联合尿道会师术
余剑书主任指出，双镜联合是指电子软镜和输尿管镜，软镜通过耻骨上的造瘘管进膀胱，硬镜通过人体尿道伸入，两镜分别找到下尿道断口和上尿道断口，在两个断口之间插进超硬导丝，在导丝引导下放入粗尿管做牵引，达到微创会师的目的。
整个手术过程在直视下操作，手术更加准确、精细，不仅完全避免了假道形成，而且最大程度的避免了勃起神经损伤的可能性。由于双镜联合尿道会师术在手术中创伤小、出血少，且不需要缝合，因此术后疼痛轻、恢复快。同时，手术用时更短、成功率更高。
双镜联合尿道会师术
尿道断裂一般常见于男性
余主任提醒，后尿道断裂一般常见于男性，男士如果在骑车或运动时卡到会阴部，造成小便无法解出，会阴部出现血肿，或是小便中带血块的情况，医院就诊。
如果患者就诊不及时，早期未及时修复，常会发生远期后尿道狭窄或闭锁，后续治疗十分困难。
双镜联合尿道会师术的开展，填补了我院尿道损伤后尿道成形术微创手术的空白。该患者的成功救治，体现了我院泌尿外科对复杂的尿道断裂治疗修复的创新，也充分展现了我院对危急重症病人多学科联合诊疗的技术水平。
专家推荐
泌尿外科主任余剑书
毕业于武汉大学医学部，从事泌尿外科临床工作16年。曾多次参加同济、协和泌尿外科腔镜微创培训班。具有丰富的临床经验、扎实的理论知识及手术基本功，手术技巧高超，技术精湛。（余剑书主任）专家门诊时间：周二上午、周四上午、周六上午医院泌尿外科医院医院的重点科室，专家队伍雄厚，专科设备先进。现有副主任医师2名，主治医师3名。配备高清腹腔镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、可视经皮肾镜、等离子前列腺电切镜、膀胱镜、钬激光碎石机等先进设备。目前开展项目项目：1.泌尿系结石：经皮肾镜钬激光碎石术，输尿管硬镜，软镜钬激光碎石术。2.经尿道微创治疗：经尿道前列腺电切术，经尿道膀胱肿瘤电切术，经尿道膀胱粘膜电切术。3.腹腔镜技术：腹腔镜肾切除术，腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜肾囊肿去顶术，腹腔镜膀胱全切术，腹腔镜前列腺癌根治术。4.女性泌尿外科：女性压力性尿失禁（TVT）术，盆底脱垂重建术，电刺激生物反馈治疗神经源性膀胱。5.尿道手术：尿道狭窄，输尿管狭窄，精索静脉曲张，尿道肉阜，睾丸鞘膜积液，睾丸、附睾肿瘤手术。6.小儿、成人及老年患者包皮环切术。
来源：余剑书
编辑：祝露
审核：吴松青
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医院成立于年，现已成为集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为医院。医院开展骨科、关节科、创伤外科、手足显微外科、普外科、泌尿外科、老年病科（离休老干部病房）、康复科、呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、内分泌科、儿科、血液透析、妇产科、中医科、体检科、耳鼻喉科、口腔科等。医院是湖北省及武汉市城镇职工、居民医保和工伤保险、生育保险、商业保险及离休干部医疗定点机构。医院现是华中科技大学同医院骨科专科医联体成员单位、医院创伤与显微骨科专科联盟成员单位、医院医疗联合体、医院医院、湖北中医药大学临床教学基地、武汉医院。医院被中华医学会授予显微外科临床基地，骨科被评为武汉市重点学科。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
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