下周一是中秋节放假，我退休模式周二不上班，连起来中间有四天时间休息，考虑到患者的急迫心情，今天加班给贵州省贵阳市的方先生手术。他是14年前在贵州省医院尿道取异物导致冠状沟型尿道下裂和前尿道狭窄，第二次在医院做冷刀尿道内切开术失败，年在重医院尿道端端吻合术，效果不佳，又做激光尿道内切开术失败，总共四次手术失败，每月扩张尿道一次，痛苦万分，遂慕名前来我的工作室诊治。术前检查最大尿流率4毫升/秒，扩张尿道F15探子勉强通过。术中发现距尿道口7厘米处尿道最狭窄段0.5厘米，用F14小号尿道内切开镜，直角针状电极以导丝为标志逆行反推切开狭窄尿道12点位，镜子通过最狭窄段，观察尿道全程，狭窄段近端正常。再顺行切开4点位。换20F中号尿道内切开镜，进入尿道口1厘米受阻，用直角针状电极逆行反推切开12点位，顺行切开4点位和8点位，检测尿道次狭窄段4厘米，次正常段2.5厘米，尿道狭窄总长度约7厘米。换F24大号尿道内切开术，‘T’形针状电极，加深三条纵沟，琴弦状电极精准电切新鲜创面隆起的疤痕组织，沟与沟之间其它较为平整的疤痕组织予以保留，预防疤痕挛缩导致的复发。手术全程25分钟，出血5毫升，扩张尿道F27探子顺利无阻力通过，留置F22导尿管顺利。准备留置导尿管2个月，每月换管一次，拔管后康复治疗一周，计划扩张尿道4-5次。根据以往的研究，我们发明的这种原创性新手术"直径匹配性递增性尿道内切开术"复发率仅仅5%以下，相对应现有国内外冷刀尿道内切开术和激光尿道内切开术复发率高达40-50%。患者有望得到彻底治愈。
术前影像，尿道只有一小孔
术后，尿道宽敞通畅
所有患者手术都很成功，预祝他们顺利康复!
张家华
医院前列腺尿道外科工作室创始人
“张家华前列腺尿道工作室”医院泌尿外科教授张家华创办。拥有国家发明专利和实用新型专利30余项，取得2项原创性重大突破。并设计了6种原创性新手术，已开展其中5项。研发出多功能前列腺手术镜、多功能尿道手术镜，对复杂型及反复手术失败的前列腺增生/肥大、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、女性膀胱颈梗阻有极高的造诣。采用张氏创新技术已成功开展前列腺尿道外科领域各类手术余例。
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