10岁的小男孩乐乐(化名)近日闯下了大祸:大约1周前趁妈妈不在家的时候,出于好奇自行将妈妈的绣花针插入了尿道口,缝针随即滑入尿道深处。放入缝针后有轻微阴茎疼痛不适,小便未受影响,出于害怕一直未告诉大人。在来院前1天,阴茎处疼痛明显加重,不得已才告知大人实情。
来院后泌尿外二科接诊医生详细询问病史并查体,行骨盆切线位及侧位X线透视以及盆腔CT检查均提示后尿道缝针留存,针鼻位于尿道球部,针尖位于前尿道。
情况紧急,需即刻住院治疗!
收住院后,经科室集体讨论,综合各种方案,考虑缝针细小,开放手术难以寻找,且创伤大,术后存在尿瘘、尿道狭窄等远期风险,不可取;患者年龄小,尿道细,膀胱镜难以置入,亦不是最佳方案。最终决定采取输尿管镜尿道探查取异物的方案。
手术实况:
输尿管镜进入尿道,见缝针固定于尿道耻骨下弯处,两端均刺入尿道粘膜下。
镜下应用取石钳将针体向尿道近端稍推送,露出针尖后,顺尿道取出缝针。图为缝针取出后的尿道。
取出的缝针完整,长约5cm,因放入时间长,表面锈迹斑斑。
手术仅耗时10分钟便顺利完成,术毕放置Fr8尿管留置1周,应用抗菌素。拔除尿管后,患者自主排尿通畅,顺利出院。
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