排尿困难，是指肾脏能产生尿液，尿液储存于膀胱内，无法很好经过尿道排出。多由于膀胱逼尿肌功能障碍或尿道梗阻。排尿困难多表现为：排尿费力、尿线变细、尿射程缩短、排尿等待、间断排尿、尿不尽，严重者会有尿滴沥，小腹胀。
引起男性排尿困难的原因很多，这里分类讲解一下男性排尿困难的诊治。
男性排尿困难的常见疾病
01
膀胱结石
以前的膀胱结石多因营养不良引起，现在多因排尿困难引起，典型的表现为排尿突然中断，活动体位后又可继续排尿；尿道结石，多为肾结石或膀胱结石排入尿道，典型的症状为排尿困难、尿痛，前尿道结石可以扪及。可以做彩超、X片、CT检查明确，治疗上如果尿道无狭窄，可以经尿道行结石碎石术。
02
良性前列腺增生
良性前列腺增生是引起中老年男性排尿困难原因中最常见的一种良性疾病，由于前列腺位于膀胱出口，有尿道从中穿过，所以前列腺增大后压迫尿道，导致排尿困难。前列腺增生的原因是年龄增长及有功能的睾丸，所以说基本所有的男性都会患前列腺增生，只是有些会出现排尿困难，有些终身不会出现排尿困难。前列腺增生最早的症状是尿频，然后随着病情的进展，出现进行性的排尿困难，最严重者完全无法排尿，引起肾积水，甚至肾功能衰竭。直肠指检：正常的前列腺如同板栗大小，增生的前列腺，则列腺中央沟变浅或消失，质地韧而不硬，彩超可以发现前列腺增大，有无膀胱尿潴留。
03
前列腺癌
也是好发于老年人，可以出现和前列腺增生一样的症状，如果发生骨转移，可以有骨痛，直肠指检可能扪及前列腺结节，质地硬，查PSA升高，需做前列腺核磁共振检查，后行前列腺穿刺活检，如果明确有前列腺癌，需行ECT全身骨扫描了解是否有骨转移。治疗：出现了尿潴留，都需留置导尿管，如果没有转移，可以行前列腺根治性切除术，如果有转移或者年龄太大，身体无法耐受手术，可以选择内分泌治疗（降低雄激素睾酮水平至去势水平）。
04
尿道狭窄
可出现排尿困难，多由于既往有尿道外伤病史、手术史、尿道炎、泌尿系结核病史，也可能先天性的，可以通过病史询问，做尿道造影、尿道镜明确。治疗上：如果尿道外口狭窄，可以做尿道外口切开，如果尿道内狭窄不是很严重，可以做尿道扩张，如果尿道内狭窄严重，狭窄段不长，需做尿道狭窄段切除、端端吻合术。
05
神经源性膀胱
可出现排尿困难，多由于有脑梗塞、脑出血后遗症，老年痴呆，糖尿病、腰椎有受伤史，这些都会引起膀胱神经功能障碍，逼尿肌无力；虽然尿道是通畅的，仍无法排尿。查体可以发现提睾反射消失或减弱，可以做尿动力学检查明确诊断。目前对神经源性膀胱没有有效治疗办法。如果出现尿潴留，可以做留置导尿管或膀胱造瘘。
小贴士：出现排尿困难、尿频尿急、尿疼痛等生殖泌尿疾病症状，医院就诊、科学治疗，不可盲目用药，避免病情加重。
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