尿道下裂手术究竟应该选择一次完成还是分次完成？这是困扰很多家长的问题。医院就诊，有的医生主张一次完成，有的医生主张分次完成，弄得很多患儿家长无所适从，不知道该信任哪个医生。
解
惑
一般说来，轻型的尿道下裂，都应该尽量一次完成，以免增加患儿痛苦和家长经济负担。何为轻型尿道下裂，就是阴茎下曲不严重或者无下曲，尿道开口位于冠状沟、阴茎体、或者阴茎阴囊交界处，估计需要成型的尿道长度不超过4-6厘米；没有严重的合并畸形，如阴囊分裂、阴茎阴囊转位、隐睾等等。
解
惑
但是不符合上述标准的，即可归入重型尿道下裂。是否一次完成手术，即使在小儿泌尿外科专业领域的医师，也有很大分歧。有些医生也许手术技术纯熟，自信心极强，认为再重型的病例也能一次完成；也有些医生认为应当追求更完美的终极效果，主张分次手术，最终取得比较完美的功能和外观。
我的个人意见：
1.重型尿道下裂，尤其是合并阴囊分裂、阴茎阴囊转位、尿道缺损长度大于6cm，即使手术技术再纯熟的医生，一次完成手术后即使没有出现尿瘘、狭窄等并发症，往往也会残留一些畸形未能完全矫正，比如阴茎阴囊转位矫正不彻底、阴囊分裂矫正不彻底等等，从而导致终身的遗憾。
2.尿道下裂手术中，成型的新尿道的血供除了来自自身的血管蒂，还需要一个良好血运的海绵体附着床，如果为了矫正严重阴茎下曲，阴茎海绵体腹侧白膜做了切开并镶嵌了游离组织，那就无法提供一个良好的尿道附着床，容易导致手术失败，这种情况我强烈建议分次手术。
3.合并畸形越多，就需要在阴囊等部位做较大范围的剥离，剥离面越大，就越影响成型尿道的血供，失败的风险就越高。因此这种情况也建议分次手术。
4.尿道缺损的长度应当以阴茎体上抬平躺在下腹壁时为准，而不能以阴茎直立时测量的缺损长度为准，这两个姿势尿道缺损长度可以相差2cm-4cm，医院的医生将就着一次完成手术，但由于成型尿道材料不足，术后阴茎无法平躺在下腹壁，这样将就做出来的尿道下裂成年后很容易发生继发阴茎下曲，或者成年后阴茎根本无法背折平躺在下腹壁，不少病人成年后需要再次手术重新做一段新尿道来延长尿道。医院的医生根本看不到这一幕，因为14岁以上就不归他管了。
5.看看发达国家怎么做的，医院的观点：不要在乎手术次数，要着眼于最终效果，为了尽量降低并发症发生风险，并且得到一个接近完美的“小鸡鸡”，我们愿意每次前进一小步，最终完成万米跑。
6.当然还要结合我们的国情，如果患者确实非常贫困，无法承受分次手术的费用，愿意接受一个不那么完美的“小鸡鸡”，我们也能够一次完成。
如果您有尿道下裂方面的问题需要咨询，可以随时前往佛山市妇幼保健院小儿泌尿外科就诊，我们非常愿意给您最专业的建议。
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