尿道下裂对于大家来说并不是很陌生,那么就有人问了:
“
有尿道下裂,那么有没有尿道上裂呢
”
这个问题就问到道上了,既然有尿道下裂,尿道上裂还真就有。
其实吧,尿道下裂与尿道上裂都是男性尿道和生殖器官的一种畸形。在临床上来讲,也是一种常见病。
在最初,人体就是一块有许多层细胞组成的板状结构;慢慢的随着发育的进展,由后向前卷曲、合拢,最终形成现在的人体,人体的左右对称就是这样形成的。
可是,一旦在卷曲、合拢的过程中发生障碍,就会影响到合拢的最终效果和质量:
在面部的会出现唇裂;
在尿道出现发育障碍,闭合不全的现象,就是尿道裂,比如:
尿道下壁存在缺损,闭合不好,就是尿道下裂;
尿道上壁存在缺损,闭合不好时,就是尿道上裂!
阴茎虽可勃起,但多弯向背侧,并可有勃起疼痛,大都不能性交。
尿道下裂和尿道上裂的区别下面进入划重点:
关于尿道下裂
诊断尿道下裂有以下四点:
1.异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。
2.阴茎下弯
即阴茎向腹侧弯曲,不能正常排尿和性生活。导致阴茎下弯的原因有阴茎腹侧发育不全及组织轴向短缩。
3.包皮的异常分布
阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合,故呈V形缺损,包皮系带缺如,全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。
4.排尿时尿流溅射。
有国内报道称:每例男婴中就有1例尿道下裂。
在临床上,根据尿道口的位置可以分为:阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型、阴茎会阴型和冠状沟型。
其中阴茎头型是最为常见的,约占到一半的比例。尿道下裂多是由于先天性因素或遗传性因素,比如:由于胚胎期性腺功能不足,雄激素分泌减少,尿道皱襞的融合不完全,使阴茎腹侧尿道下壁有不同程度的缺陷,形成尿道下裂。
也有学者认为本病是由隐性遗传因子传播所致,其发病似具有遗传性和家庭性。
尿道下裂无论什么型的都只能采用手术矫形治疗。
关于尿道上裂
比起尿道下裂,尿道上裂比较少见,它也是属于一种先天性尿道发育异常。
尿道上裂是指尿道发育不全,而导致尿道口异位于阴茎背侧。
尿道上裂多见于男性,发病率为每例男性中就有1例尿道上裂。
根据尿道外口位置的不同,可以分为3个类型:
1、阴茎头型:尿道外口开口于宽又扁的阴茎头背侧;
2、阴茎型:尿道外口开口在耻骨联合至冠状沟之间,尿道口宽大呈喇叭状,尿道外口远端呈冠状至阴茎头;
3、阴茎耻骨型:尿道口开口于耻骨联合处,阴茎背侧有一完整的尿道沟至阴茎头。
阴茎头型很少会发生尿失禁的情况;阴茎型和阴茎耻骨型,尿失禁的发生率为75%和95%。
发生尿失禁的情况通常是尿道括约肌发育不良,还可能会出现远端阴茎弯曲。
耻骨分离常合并膀胱外翻,尿道上裂认为是膀胱外翻的一种较轻形式;严重的尿道上裂常并发膀胱外翻。
尿道上裂要比尿道下裂难治吗?
尿道上裂的发生率要明显低于尿道下裂的发生率,因此,就是一些泌尿外科专科医师也可能很少碰到尿道上裂或没有碰到尿道上裂的病例。
尽管如此,尿道上裂的手术难度并不比尿道下裂大。
其实手术的难度关键在于是否存在有尿道括约肌发育异常、阴茎上弯的程度是否严重。
如果阴茎严重上弯,可能需要分期手术,首先解决阴茎上弯的问题,当然,根据手术中的情况,我们大多同时进行阴茎伸直和尿道成形;
如果有尿道上裂,同时合并小便无法控制(尿失禁),则治疗方案可能不仅仅是尿道修复的问题,还可能需要进行控尿手术;
如果单纯仅是尿道上裂的问题,根据阴茎发育的情况,择期手术。
尿道上裂必须通过手术进行生殖器矫形,进行形态和功能的纠治。
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