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任何手术都会有并发症，尿道下裂手术后很容易出现并发症，其中最常见的就是术后尿瘘，术后尿瘘是指存在于尿道和皮肤之间的异常通道，许多因素可以导致尿瘘发生率增高，而最主要的原因是技术性的，经过努力是可以避免的。尿瘘形成的时机尿道成形术后一周内是尿瘘最常见的时间，有时采用可吸收缝线缝合皮肤后，由于不需要拆线，可以掩盖一些小的尿瘘，但缝线吸收后则可出现尿瘘。因此，有时候尿瘘可出现在术后一个月左右。尿瘘的预防对于远端型尿道下裂，经过各种措施使尿道成形手术的尿瘘发生率少于5%是完全可能的。需要强调以下几个方面： 1、现在的缝合材料更好，有更好的弹性强度和更小的反应性。但PSD不能用在尿道内，因为它可能与尿液反应，最终导致尿瘘。 2、整形外科的原则的应用，如微创器械和手术放大镜下精细地处理组织被多数的尿道下裂者应用。在多种修复方法和改良手术中，推荐选择带血管蒂皮瓣以保证再造尿道的良好血应。 3、多层组织的交叠缝合在降低尿瘘发生吕尚有重要的作用。我们采用阴囊中隔筋膜瓣覆盖新建尿道使尿瘘的发生率下降到5%左右。 4、另一个需要注意的重要的因素是应用不同类型的包扎，在一项比较回顾性研究中发现，包扎会显著提高并发率和尿瘘发生率。尿瘘的类型和位置尿瘘可能发生于新尿道的任何部位。最常见是尿道外口、冠状沟或阴茎头尿瘘。它们较难修补且易于复发。复杂、多发的尿瘘较少发生，它们的发生常由于技术原因，如缺血、感染或远端狭窄。 一般可以通过探针和尿道探子查出，但是对于多发、细小的尿瘘一般需要采用尿道内注射带有色彩的液体来确定。手术的分离和切除手术应当进行仔细的清创、切除瘘道、直达健康的尿道组织。瘘道组织纤维化比较明显的部位与健康尿道之间是结合部，大多数医师不愿意进行过度的潜行分离和切除瘘道，害怕这样会使瘘道变大，事实上过分的姑息有可能增加尿瘘的再发。有时，尿瘘在到达体表皮肤前，瘘道很长，还可能有看不见的小瘘道。我们认为，在瘘口周围进行广泛的切除和分离非常重要。尿瘘修补失败的原因尿瘘可能由于技术错误而再发，相关的因素包括覆盖层次不足，采用缺血的组织，缝合线重叠、感染，由于水肿和出血造成张力，包扎的压力等，都会导致尿瘘的再发生，不能低估尿瘘修复的困难性。多数尿瘘修补可以在门诊完成，对细节和技术的北京怎样治疗白癜风治白癜风方法
