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大众医学杂志车祸致尿道断裂,19岁小

  年世界末日没有来,但对重庆19岁的小伙子小辉(化名)来说却是世界末日。一场惨烈的车祸导致他骨盆严重骨折、尿道断裂,生命垂危。此后3年,他奔走多地求医,经历4次手术,好在最终重建尿道,恢复了健康。(点击文章结尾左下角提示,阅读原文)

  年5月,放学回家的小辉不幸遭遇车祸,导致骨盆严重骨折、尿道断裂、全身多处严重损伤,生命垂危。医院连续抢救治疗,实施骨盆骨折内固定、膀胱造瘘术等手术后,小辉脱离生命危险,但手术没能解决尿道断裂的问题,他只能依靠导尿管排尿。待身体好些后,小辉又先后做了2次手术,以期能重建尿道,恢复正常生活,但手术均不理想,术后出现尿道狭窄、排尿困难等并发症。意外的交通事故还造成小辉大腿外侧皮肤感觉减退,阴茎无勃起,多次手术给小辉腹部及会阴部留下大大小小5条手术疤痕,膀胱上浮固定还导致尿道缺损段长达7.5厘米。

  为了能彻底治好疾病,两年多的时间,父母带着小辉在四川、重庆、医院,但没有一家愿意收治,认为他的病情复杂、手术风险大、成功率低,术后容易出现尿失禁、排尿困难、尿道狭窄等并发症和后遗症。年9月,小辉医院治疗。医院泌尿外科专家组联合会诊,在泌尿外科、普外科、骨科等多科室的协同配合下,成功为小辉实施了尿道重建手术,也解决了之前的尿道狭窄、排尿困难、膀胱上移等问题。

  近年来,因外力而致尿道断裂、损伤较为多见,如车祸等交通事故、物体倒塌利器所穿破、会阴部骑跨伤、踢伤等而导致尿道断裂、骨盆骨折的例子非常多,患者以男性为主。男性尿道因为解剖上的特点,从而易遭受损伤、断裂的伤害。男性尿道为肌肉黏膜管,长约20厘米,可分为前后两段,以尿生殖隔为界。前尿道为海绵体部,包括阴茎头、阴茎部和球部,共15厘米。后尿道包括膜部和前列腺部,长约5厘米,患者受伤部位多在球部和膜部。女性尿道因短而直,受伤机会少。

  手术是解决尿道断裂的唯一有效的方法,如早期尿道吻合术、尿道会师加尿道牵引术、单纯膀胱造瘘术等,其目的是将断裂的尿道重新修补、接续,达到排尿通畅、尿线正常、控尿能力恢复,并防止尿失禁、尿道狭窄、排尿困难、尿瘘等并发症的出现。

  尿道断裂难度系数高、风险大,对医生的要求非常高,这主要是因为尿道断裂患者往往还伴有骨盆骨折、全身多处损伤、脏腑受损、瘢痕严重、膀胱造瘘、勃起障碍、感染、尿外渗、尿道狭窄、瘘管等情况,从而导致手术操作复杂,甚至还需要多部门密切配合才能完成。但再难的手术,也有解决的方法,通过医生精细化、科学、严谨、规范的操作,能帮患者重建尿道,恢复健康,恢复正常生活。

  刘春喜:副主任医师,上海医院业务院长

  刘春喜院长从事泌尿外科、男科临床及科研工作30余年,擅长尿道下裂、尿道断裂、尿道狭窄,以及前列腺癌、肾癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤的诊断与治疗,对尿道修复重建有独到的见解及技术,特别是对疑难复杂的高难度尿道修复重建手术补救,有丰富的诊疗经验。

  门诊时间:周一至周日

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