以ICF为指导下的早期乳腺癌术后康复的病例分享
疗效评价
疗效评价的指标选用臂围测量、肩关节活动度、ADL能力、通用ICF评分
双侧臂围差值
肩关节活动度的测量
日常生活活动能力（bathel指数）的测量
通用ICF组合评定
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗后
治疗后
总结与讨论
淋巴水肿是乳腺癌手术后严重的并发症，肢体的肿胀给患者的运动功能带来障碍，同时也影响了患者的心理，造成生活及工作上的各种不便。
该患者是我们从术后即开始干预的超早期患者之一，患者在行乳腺改良根治术后10天左右就出现明显的右上肢淋巴水肿的体征，且患者当时已行2次化疗术。这可能与手术损伤了淋巴回流管道有关，研究显示根治术后上肢淋巴水肿的发生率可达到16.7%-70%。更有国外研究者发现，化疗与上肢淋巴水肿显著相关。且患者为老年女性，老年患者淋巴回流代偿功能变弱，也容易发生淋巴水肿。基于以上各种因素的考虑，患者术后上肢淋巴水肿的发生在所难免。
在ICF的指导下，我们精准地评估患者的上肢功能及实施系统的术后淋巴回流手法+绷带加压包扎治疗后，患肢的麻木肿胀感消失，患肢水肿得到显著的控制；肩关节各方向活动度显著改善，日常生活活动能力提高；通用ICF组合评定中发现：能量和驱动功能、情感功能、痛觉、执行功能均有了显著的提高。
患者的功能锻炼结合淋巴回流手法及加压包扎术，同时结合皮肤护理健康教育疗法是国际淋巴学学会推荐消除水肿综合物理治疗的有效手法，这样的组合不仅能有效提高治疗效果，而且能减轻患者经济负担，缩短住院天数。顺应了社会-经济学效益。同时结合ICF的理念，我们了解到患者为独自生活，子女工作忙碌少有时间照料，且患者个性好胜，恢复到术前的功能状态为当时急需解决的问题，我们以患者为中心，在恢复了相当的关节活动度及控制淋巴水肿后，结合了一些OT的项目，结合其生活所需进行有针对性地训练，使其真正做到回归家庭及社会，而非一个处处依赖他人帮助的病人。
医院康复医学科自从年成为乳腺癌术后淋巴水肿挂牌单位后，在李艳主任的带领下，积极与乳腺外科进行合作，走进外科病房走入病人中做宣教及早期康复干预，目前已帮助了十几名患者，让他们真正感受到了早期康复的价值。
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