鉴于尿道下裂患者个体的差异性以及手术的复杂性，手术难以完全避免并发症的发生。上期介绍了术后早期并发症，本期再说说其特有的并发症，如尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室等，以及相关处理方法和要求。
尿瘘
尿瘘是尿道成形术后最多发的合并症，发生率在15%~30%，即使术者技术熟练，其发生率也在5%~10%。主要原因是做尿道成形术的材料血液供应差，局部组织容易出现缺血、坏死和感染，也有因为尿道狭窄、尿液引流不畅增加了切口张力使其裂开。大部分尿瘘在术后第一次排尿被发现，也有小的尿瘘发现较晚，甚至术后一个月以上才逐渐表现出来。一般尿瘘多发生在冠状沟及尿道吻合口处，如阴茎根部。有些局部组织血运丰富部位的小尿瘘有自愈的可能。
对小尿瘘修补方法有三种。①结扎法：瘘周围皮肤环形切开，游离尿瘘，用合成可吸收线贯穿缝扎，本法仅适用于如针眼大的小瘘。②切开缝合法：沿尿瘘周围环形切开，分离皮肤、皮下组织，分离并缝合尿道、皮下组织及皮肤。③皮瓣覆盖瘘口法：在修补完尿瘘后，用局部皮肤做成皮瓣覆盖瘘口。
对大尿瘘的修复方法应按瘘口的位置、大小、局部皮肤的条件而定。
尿道狭窄
狭窄多发生在阴茎头段及吻合口处。术后3个月的早期狭窄可用尿道扩张解决，若无效需手术。处理方法根据狭窄部位不同而有所区别：
1阴茎头段尿道狭窄原因是阴茎头下隧道做的太小或切开阴茎头后缝合阴茎翼方法不当，也有的病例是由于新形成尿道的血运差导致尿道缺血、挛缩。这类狭窄通过扩张大部可好转，否则可切开狭窄尿道，6个月后做尿道成形术。
2近端尿道吻合口狭窄成形尿道与原尿道口应做斜面吻合。吻合前应切除无尿道海绵体段尿道。吻合口应固定在生活费绵体白膜，防止扭转。做不到以上几点易造成吻合口狭窄。如尿道扩张无效，需切开吻合口进行尿道增宽术，解决其狭窄问题，或在局部尿道进行造瘘，半年后再修补瘘口。
3成形尿道狭窄大多数病例是因成形尿道的血运差，导致组织坏死、挛缩，如游离移植物未成活、岛状皮瓣的血管蒂被破坏等。也有的病例是成形尿道扭曲，产生皱褶造成梗阻。这类病例很少能通过尿道扩张治疗，多需切开狭窄段尿道重建尿道，或6个月后行尿道成形术。
尿道憩室
尿道憩室一般发生在尿道修复术后6个月内，表现为尿线细，排尿后尿液滴沥。患者或其看护者常注意到阴茎体在排尿时来回跳动，或者阴茎体向侧方突出，或者抱怨排尿后须从阴茎段的尿道里挤出残余的尿液。
尿道憩室一般发生在对新尿道或者原来尿道行扩张术后。一些患者只有合并有其他的尿道疾病如尿道狭窄、尿瘘时，尿道憩室才被发现。在手术时，必须评估憩室的外观，以便把它合并到手术计划里。
局部囊状憩室常采用切除缩减为纵向管道的形式治疗，更为普遍的传统修复方式是切除过多的组织和重叠终端。憩室组织的弹性往往很好，并有良好的血供，很适合修复尿瘘和远端狭窄。为了达到上述目的，已经设计了很多手术方式重新将残余的憩室塑形。在皮肤和修复组织之间放置睾丸鞘膜瓣可以减少术后尿瘘的发生。
公益·
