近日，医院泌尿外科李文华团队，为一名92岁高龄的输尿管结石合并肾功能衰竭男性患者实施“经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术”。目前，患者已痊愈出院。
患者今年92岁高龄，因左肾萎缩、右侧输尿管中下段结石梗阻导致重度肾积水，诱发肾功能衰竭，于11月11日就诊医院泌尿外科，既往有高血压、冠心病史30余年，陈旧性脑梗死病史20余年，长期卧床及肺部感染病史。由于患者年老体弱，身体基础状况差，合并疾病较多，医院就诊未予根治性处理。此前，患者为改善肾功能已行右肾造瘘术，但是却给生活带来极大不便。为寻求进一步治疗，患者来到医院。
麻醉科副主任方七五为患者麻醉
泌尿外科团队为患者手术
泌尿外科丁峰副主任医师接诊并收住院治疗。通过科室病例讨论，综合评估患者病情认为，该患者身体条件差，手术的耐受性差，手术风险极大。在征求家属意见后，泌尿外科主任李文华团队认真研究治疗方案，决定为老人进行“经尿道输尿管镜碎石取石术”手术，治疗右侧输尿管结石，恢复尿路系统畅通，保护肾功能，拔除造瘘管，改善生活质量。在麻醉科的全力配合与支持下，丁峰与泌尿外科徐良主治医师协调合作，用时20分钟顺利完成手术，降低了术中发生麻醉风险、心跳骤停等意外风险及术后易发生合并发症的风险，为老人术后的顺利康复提供了有利的保障。
“经尿道输尿管镜碎石取石术”是一类治疗泌尿系结石的常规的、成熟的手术方式，是泌尿外科常规三级手术，但是为92岁高龄体弱老人进行此手术还是首例。此次手术虽然面临巨大的风险，但泌尿外科医务人员并没有退却，急病人之所急，解病人之所需，用精湛的技术为患者去除病痛，让患者重新踏上健康之路。
李文华表示，输尿管结石是指泌尿系结石嵌顿于输尿管的一种表现形式，常继发于肾结石。其病因十分复杂，具体病因不清，常与遗传因素、全身代谢性疾病、泌尿系局部感染、饮食因素、泌尿系解剖异常、药物因素有密切相关性。当罹患输尿管结石后，依据结石的大小、形态、质地、密度、部位及输尿管条件的不同，可选择自然排石、药物排石、体外碎石、经尿道输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、经尿道输尿管软镜激光碎石取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术、开放手术（目前极少采用）等治疗方式，恢复输尿管的通畅，治疗感染，保护肾功能。
对于如何预防输尿管结石，李文华提醒大家，生活中要避免久坐，多饮水、多运动，调节饮食，根据结石性质不同运用一些特殊的预防措施。
据悉，泌尿外科医护团队在李文华主任带领下，潜心钻研、不断创新、勇攀高峰，逐渐形成了以微创手术治疗泌尿系统疾病的诊疗特色。目前，科室常规开展的微创手术包括：经尿道前列腺切除术及经尿道膀胱肿瘤电切术，经皮肾镜碎石术、输尿管镜、输尿管软镜钬激光碎石术治疗各种泌尿系结石，腹腔镜下膀胱癌、前列腺癌根治术，后腹腔镜下肾囊肿去顶减压、肾盂输尿管成形术、肾上腺切除、肾切除、肾癌根治、输尿管切开取石等手术,经闭孔阴道尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁。科室在治疗复杂性尿道狭窄、尿道下裂、男性不育、性功能障碍等方面形成特色，取得满意的疗效。
（徐良）
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