白癜风怎么能治好 http://m.39.net/pf/a_6706972.html定义：生殖道瘘是指生殖道某部分与泌尿道或肠道之间有异常通道，前者称为尿瘘，后者称为粪瘘。尿瘘尿瘘指生殖道与泌尿道之间形成异常通道，尿液自阴道排出，不能控制。尿瘘可发生在生殖道与泌尿道之间的任何部位，根据解剖位置分为膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱宫颈阴道瘘、输尿管阴道瘘及膀胱子宫瘘。病因常见尿瘘为产伤和盆腔手术损伤所致的膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘。尿道阴道瘘通常是尿道憩室、阴道前壁膨出或压力性尿失禁的手术并发症。1、产伤（1）坏死型尿瘘：由于骨盆狭窄、胎儿过大或胎位异常所致头盆不称，产程延长，特别是第二产程延长者，阴道前壁、膀胱、尿道被挤压在胎头和耻骨联合之间，导致局部组织缺血坏死形成尿瘘。（2）创伤型尿瘘：产科助产手术、尤其产钳助娩直接损伤。创伤型尿瘘远多于坏死型尿瘘。2.妇科手术损伤经腹手术和经阴道手术损伤均有可能导致尿瘘。通常是由于手术时分离组织粘连，伤及膀胱、输尿管或输尿管末端游离过度，造成膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘。主要原因是术后输尿管血供减少引起迟发性缺血性坏死。3.其他膀胱结核、放射治疗后、晚期生殖泌尿道肿瘤、子宫托安放不当、局部药物注射治疗等均能导致尿瘘。临床症状1.漏尿产后或盆腔手术后出现阴道无痛性持续性流液是最常见、最典型的临床症状。根据瘘孔的位置，可表现为持续漏尿、体位性漏尿、压力性尿失禁或膀胱充盈性漏尿等，如较高位的膀胱瘘孔患者在站立时无漏尿，而平卧时则漏尿不不止；瘘孔极小者在膀胱充盈时方漏尿:；一侧输尿管阴道瘘由于健侧输尿管的尿液进入膀胱，因此在漏尿同时仍有自主排尿。漏尿发生的时间也因病因不同而有区别，坏死型尿瘘多在产后及手术后3~7日开始漏尿；手术直接损伤者术后即开始漏尿；腹腔镜下子宫切除中使用能量器械所致的尿瘘常在术后1~2周发生；根治性子宫切除的患者常在术后10~21日发生尿瘘，多为输尿管阴道瘘；放射损伤所致漏尿发生时间晚且常合并粪瘘。2.外阴瘙痒和疼痛局部刺激、组织炎症增生及感染和尿液刺激、浸渍，可引起外阴部痒和烧灼痛，外阴呈皮炎改变。若一侧输尿管下段断裂而致阴道漏尿，由于尿液刺激阴道一侧顶端，周围组织引起增生，妇科检查可触及局部增厚。3.尿路感染合并尿路感染者有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适等症状。治疗以手术治疗为主1、手术时间器械损伤造成的新鲜清洁瘘孔应立即修补，如因感染、组织坏死当时不宜手术或手术失败，然后等待3~6个月，待局部炎症水肿充分消退后再行修补术，手术于月经干净后3~7天进行，新形成的较小瘘孔，可留置导尿管持续待放，应用抗生素预防感染，瘘孔有自愈的可能。术后处理手术成功的重要环节，应用抗生素预防感染，采用保留导尿管或耻骨上膀胱造瘘，保证膀胱引流持续通畅，导尿管一般放置7~14天，术后多饮水，增加尿量，达到自身冲洗膀胱的目的，外阴部应每日擦洗，防止感染。预防绝大多数尿瘘可以预防,提高产科质量,预防产科因素所致的尿瘘是关键。疑有损伤者,留置导尿管10日,保证膀胱空虚,有利于膀胱受压部位血液循环恢复,预防尿瘘发生。妇科手术时,对盆腔粘连严重恶性肿瘤有广泛浸润等估计手术困难时,术前经膀胱镜放人输尿管导管，使术中易于辨认。即使是容易进行的全子宫切除术,术中也须明确解剖关系后再行手术操作。术中发现输尿管或膀胱损伤,必须及时修补。使用子宫托须定期取出。子宫颈癌进行放射治疗时注意阴道内放射源的安放和固定,放射剂量不能过大。医院健康科普平台，带您了解健康知识，让您有备无患，有患无忧！长按
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