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执业护士
风、寒、暑、湿、燥、火是四季气候中的六种表现,正常情况下称为“六气”。
六淫为病,其受邪途多侵犯肌表,或从口鼻而入,或两者同时受邪。
七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是机体的精神状态。
四诊包括望、闻、问、切四种诊断方法,是调查了解疾病的基本方法。
望诊的基本内容包括全身望诊、局部望诊、舌诊、望排泄物、望小儿指纹。
病人恶寒与发热同时出现,多见于外感病的表证阶段。
病人只发热,不觉寒冷,或反恶热,多属阳盛阴虚的里热证。
恶寒与发热交替发作,为半表半里证的特征,可见于少阳病、疟疾。
切诊包括切脉和切其他部位,以切脉为主。
切脉(或脉诊)是中医独特的诊断方法,是医者用手按寸口(寸口是指桡动脉的腕后搏动部位)而得动脉应指的形象,来辨别病证的部位、性质以及正邪盛衰的一种诊断方法。
初级护师
尿瘘是指泌尿生殖瘘,指人体泌尿道与生殖道之间形成的异常通道。
根据发生的部位,尿瘘分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘,以膀胱阴道瘘最多见。
泌尿生殖瘘的病因很多,以产伤、妇科手术损伤为主,其他原因引起者罕见。
尿瘘的临床表现有漏尿、外阴皮炎、尿路感染、闭经、月经稀发。
亚甲蓝试验瘘孔流岀清亮液的病人,静脉推注靛胭脂5ml,10分钟内见到瘘孔流出蓝色尿液,确诊为输尿管阴道瘘。
排泄性尿路造影可了解双侧肾功能及输尿管有无异常,用于诊断输尿管阴道瘘、结核性尿瘘、先天性输尿管异位。
坏死型尿瘘或伴感染的尿瘘应等3~6个月,待炎症消除、癜痕软化、局部血供恢复正常后再行手术。
尿瘘病人为保证液体入量,应多饮水,一般每天入量不要少于ml,需要时按医嘱静脉输液,以达到稀释尿液、自动冲洗膀胱的目的,减少漏出尿液对病人皮肤的刺激。
主管护师
有活动性感染性心内膜炎、出血性疾病、重度肺动脉高压导致右向左分流的房间隔缺损患者不宜采用外科治疗。
动脉导管于生后10~15小时在功能上关闭。
动脉导管未闭患ル,女多于男,(2~3):1,查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震颤,传导广泛。
动脉导管未闭的临床表现包括周围血管征阳性,血压脉压增大≥40mmHg。
不合并必须外科手术的其他心脏畸形的动脉导管未闭患者应采用导管介入堵闭术治疗。
采用外科手术结扎治疗动脉导管未闭的适宜年龄为1~6岁。
临床常见的发绀型先天性心脏病是法洛四联症。
法洛四联症有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚4种病理改变;其中,以肺动脉狭窄为主要畸形。
法洛四联症的主要临床表现为青紫。
法洛四联症表现出的青紫症状的程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。
法洛四联症患儿缺氧发作时,给予吗啡0.1～0.2mg/kg,皮下或肌内注射,当红细胞容积达到75%时,应考虑放血。
对于缺氧发作频繁的法洛四联症患者,应长期口服普萘洛尔预防发作,剂量为每日2~6mg/kg,分3~4次ロ服。
先天性心脏病患儿出现心率增快、呼吸困难、水肿、肝大等心力衰竭的表现时,应立即置患儿于半卧位,给予吸氧,及时与医生取得联系并按心衰护理。
在对先天性心脏病患儿的饮食护理中,要注意控制水及钠盐摄入,入量学龄儿按每日60~70ml/kg,婴幼儿按每日70~80ml/kg,盐量0.5~1g/d。
先天性心脏病患儿若超过2天无大便应立即报告医师处理。遵医嘱给予缓泻剂,禁止下地独自排便,防止发生意外。
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