尿道下裂治疗常见问题系列三
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一，医院泌尿外科病房收治病人数量的1/3～1/2，每年住院手术人次以上，还不包括几位知名专家外出会诊手术的例数。医院泌尿外科团队经过近50年、几代人努力，在尿道下裂治疗上积累了丰富经验，在国内水平领先。是国内收治病人数量最多的科室，尤其重度尿道下裂病例占很大比例。我们就家长朋友们集中感兴趣的问题做解答，希望对您了解尿道下裂、就诊程序以及治疗过程有所帮助。
21.如何判断手术后孩子出现了尿道狭窄？如果出现了怎么处理？
尿道狭窄是尿道下裂手术后最棘手的并发症，如何判断尿道狭窄很重要。尿道下裂术后刚拔完导尿管，尿线都不错。所以拔管后三天左右，尿线会变细，因为手术后三个月之内有个正常的水肿期。只要孩子排尿没有哭闹、没有大便排出、尿线比棉棍粗就没事，反之就可能是尿道狭窄。如果家长不能判断，可以门诊就诊，或者经网上，例如医院APP咨询，发给医生孩子排尿视频，由医生判断。尿道狭窄早期处理很简单，在麻醉下做尿道扩张，留置导尿管2-4周，大部分可以治好。如果扩张困难，需要做尿道切开造瘘，6～12个月后再次行尿道成形。
22.孩子的阴茎阴囊转位可以一次矫正吗？
阴茎阴囊转位对于排尿和生育功能没有影响，手术主要是为了美观。轻度的转位可以尝试第一次手术同时矫正，重度的转位需要第二次手术。当然，对于阴茎外观影响不大的转位，不用处理。
23.大概住院要多长时间？
大概住院一周，住院后做手术前检查，手术后5天左右可以出院。
24.手术后的护理有什么注意的吗？需要把孩子绑上吗？
手术后护理非常简单，术后5天内孩子需要卧床，但可以坐立。小孩子哭闹厉害，家长可以抱。有家长陪护、孩子听话，多数不需要捆绑固定孩子。给孩子清淡饮食，适当吃水果，保持大便通畅。手术后5天左右打开伤口辅料，伤口暴露，可以适当烤灯或者涂抹药膏。拔管后，可以用硼酸水、康复新液或者温水泡洗阴茎伤口2周左右。一般拔管后就可以给孩子洗澡。
25.手术后的导尿管留置多久？
导尿管留置1-4周不等，重度病例保留3-4周。保留导尿管的时间对控制并发症影响不太大，对预防早期尿道狭窄有一定作用。孩子于术后5天左右带管出院，医院拔管。
26.手术后什么时候来复查？要复查多久？
如果孩子排尿良好，需要在手术后6个月来院复查。最好面诊，如果家离北京太远，可以经医院APP复查。孩子满了3岁、6岁、青春期应该再次来复查。有条件应该复查到18岁以后。
27．家长和医生最在意的手术结果为什么有时候不一样？
尿道下裂手术后家长最关心短期效果，最在意的往往是：手术最好一次完成、没有尿道瘘、不要再次手术。
高水平的医生对尿道下裂修复最在意的是远期效果：阴茎外观要漂亮、阴茎下弯矫正。因为尿道瘘等并发症好修补，但是阴茎外观不好会影响孩子一生。所以高水平医生不一定选择并发症最低的方法，他们更倾向于让阴茎外观满意的术式。
28.怎么样才能让孩子没有心理负担？
医生能做的是尽量做出接近正常的阴茎外观，家长能做的是减少焦虑，因为孩子的心理负担很多是家长给的。
29.手术后阴茎何时开始好看？阴茎外观应该什么样子？像包茎吗？能和正常人一样吗？
这是家长极为
