愚悟岐黄：伤寒论，之少阳篇
愚悟岐黄：伤寒论之，再谈少阳病。
少阳放到最后写的原因，是因为少阳病的症状实在是非常复杂，鄙人前面淡淡地写了两篇，不是很详细。
以前说过，能不能从一堆症状里面辨认出少阳病，很考验此中医师的“辩证"水平。
少阳挂厥阴，考验的是此中医师的"辩证和治疗"水平。
很多医生对于少阳证的辩证能力，是非常欠缺的，甚至搞几十年伤寒论的老医生，失手的也大有人在。
我上学的时候有个老师，立秋之后常常咳嗽，以至于咳嗽到起不来。
后来一天上课前急匆匆地的来问我，我很快判断为小柴胡汤证，不过那时候鄙人经验也不足，缺憾在于：一，久咳必虚，人参我用量少了，二，小柴胡条文“若咳嗽者，五味子加半升”五味子用量也不足。
后来又发烧，用了小柴胡加生石膏，等等。来回调了几个方子，最后我自己对这次疗效大约有五、六成的满意度吧。
此老师最开始找的我们中医系主任，那时候主任大约五十岁了吧，因为老师以前去找他看疗效也都不错。
但这次系主任确确实实的失手，因为方子我看了。鄙人当时还很诧异，一个搞几十年伤寒论的老医生，不至于少阳证看不出来吧？
鄙人无意贬低他人，只是描述一个事实。
后来我与其他人交流，慢慢意识到，问题不是那么简单。
读书的时候，我有个亦师亦友的同学，当然，我，是老师。
此君宅心仁厚，天资聪慧，所以我在与其交流伤寒论的时候，几乎没费什么力气，只是把框架和伤寒论原理，还有他没有意识到的一些问题，解释过之后，剩下的俺就没费过力气。
因此，俺产生了，伤寒论没那么难，随便讲讲框架，说说原理，学生自己努力些，吃点药慢慢就会了的这种，幼稚的，想法。
此君也在少阳那一块卡到过，问我数次柴胡剂的问题，后来过了N天，兴奋地跑来告诉我：大师哥，我发现啊，柴胡桂枝干姜汤，原来就是个少阳加胃肠寒症，少阳挂太阴呐！
我木然的斜眼看着他：呃.....对啊，本来就是这样，我当时给你讲也是这么讲的，找的伤寒论讲稿，找的医案都是这样的啊，至于这么兴奋么.....
其他没有过太大的问题。
那么，少阳为啥，这么，难，辩证呢？
随便上一段条文：
“五六日，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”
我首先声明！
少阳证的症状不止于此，不过是这条全面、典型一些，关于小柴胡汤的条文，还有一大堆......
其他柴胡剂方，还有好几条......
那么，翻译一下这条，很简单，前面加个”可能“二字，就成了。
“五六日，（患者可能）往来寒热，（可能）胸胁苦满，（可能）嘿嘿不欲饮食，（患者可能）心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴（可能不渴），或腹中痛（可能不痛），或胁下痞硬（也许），或心下悸（可能不会）、小便不利（可能正常），或不渴（可能渴）、（可能）身有微热（可能发烧体温也不低，可能没烧），或咳者（可能不咳嗽），小柴胡汤主之。”
然后！以上症状，患者会中一条，两条，三条，四五条，五七条.....
鄙人以前写过自己儿子，突出症状是腹痛，前文写的老师，突出症状是咳嗽。
甚至有的患者你问诊，他说，我也不知道哪里不舒服，反正哪里都不舒服......
那么造成少阳的这种现象，还是大概解释一下原理。
首先用一个中医的名词，正气与邪气。
人体自己的秩序为正气，凡能破坏人体的，使人体本身秩序失控的，就是邪气。
包括各种物理、化学、生物、机械、各种伤害。
举例，自然界有许多微生物，人体能抵御，所以没有什么疾病表现。细菌太多，超出人体抵抗能力，就会感染。
也比如温度，太低造成种种症状，太高则导致中暑，等等。
所以人不能长生，死亡是不可避免的。因为外界的各种因素太强大了，人体这么一点质量能量，不可能无限度的与世界各种自然规律对抗。
因此大家要明白，不管西医，中医，包括被俺吹到吐沫横飞的伤寒论，都有其极限。
人体得病，是因为自身秩序被破坏到一个临界值，超出人体可承受范围之后，就表现出种种症状。
以前说过，人体受到损害，会优先保护重要的脏器，大脑五脏优先，其次六腑，接着骨骼、四肢、肌肉、体表肌肤。
我给人治皮肤病全是按照这个次序来的。因此不用管体表的痘痘什么的。
从内往外推，气血能量足了，人体自己就恢复，省事的很。
至于少阳症，伤寒论里面说的是”正邪分争“，四个字，也很精妙。
不管什么因素造成人体本身秩序的失控，到了少阳这个阶段，看条文：嘿嘿不欲饮食，读作”默默不欲饮食“，从这一句可以知道，少阳病，已经到了身体内部，六腑病变的阶段，起码胃肠气血能量是不够用了。
所以这一条，也是少阳病的一个很主要的鉴别点，患者常描述，胃口不好，胃肠不好，吃饭不香，不知道饿，饿了吃不多，吃着很木，很没味道。
因为人体气血能量有限，所以少阳的阶段就是这样，拉锯战，犬牙交错，战略相持。
身体攒点气血，冲击一下，打赢了，身体素质就进步。
打输了，再攒攒，跟少阴打到心、肾那种爬不起来不一样。
像许多中产，没钱吧，也有点，有钱吧，也不够花。
少阳病，因为身体需要修复，修复需要气血能量，人体会自己分配和抽调其他脏器的气血，不过呢，很多时候，地主家也没余粮哎。
由于每个人的身体素质都不同，薄弱点都不一样。那么，就会造成，身体症状特别乱、特别多、找不到头绪的症状出现。
跟发工资一样，谁的钱发少了，谁就哇哇叫。
所以有的人会便秘，有的会拉稀，有的会睡不着，有的会很能睡，发烧或不发烧，或气喘，或脾气不好，或月经不调，或尿道炎，或咳嗽，或心悸，或肚子痛......
哪个脏器薄弱，患者反应哪个地方不舒服，比较均匀的，就说，哪哪都不舒服。
西医说，那你这是神经官能症......
不行去精神科看看吧......
医院吧......
暴击三联。
凡伤寒论不熟悉的，中医一般也不行。
不是开玩笑。
少阳病最令人痛苦的原因在于，第一，少阳病能持续很多年，很多、很多、多年、年。
第二，伤寒论六经病，正气衰弱到少阳这个阶段，特别不好的是，少阳病开始影响到心情了。
普通的不舒服，发烧就发烧，头痛就头痛，流鼻涕就流鼻涕，小孩子烧到39°很多时候，玩着欢着呢。
少阳病正邪相争，会抽调身体五脏六腑各方面的能量去拉壮丁，由于每个人身体的薄弱点都不同，五脏又对应不同的情绪，所以呢，喜怒悲思恐，中医基础的东西，我也不详细解释了，有人会抑郁，有人会焦虑，有人焦虑加抑郁，有人会害怕、担忧，有人会狂躁。
黄帝内经上讲，“胆者,中正之官,决断出焉”，少阳，胆一出问题，全身都会失去动态平衡。
少阳病，小柴胡汤证，症状就已经很令人眼花缭乱了，要再加上一个厥阴症状，那真是，豆腐掉灰里。
厥阴本身就是寒热虚实夹杂一块来，加上少阳是寒寒热热虚虚实实夹杂。
少阳病还会和其他经一块出问题，如少阳太阳的柴胡桂枝汤，少阳太阴的柴胡桂枝干姜汤，少阳阳明的大柴胡，柴胡加芒硝汤，还有一个专注于胆痛的四逆散（柴胡芍药枳实甘草，也能算到少阳阳明），加上变方，柴胡加龙骨牡蛎汤。
当然其他的也会，例如太阳阳明，太阴少阴，少阴厥阴，太阴少阴厥阴。大家学伤寒论不要太机械，很多时候人体的状体，不是截然分明的，会有过度，也会串在一起。
就像黑与白，中间是有灰色存在，所以，疾病也会有中间态。
然后上面关于柴胡的这些方剂，还不能完完全全的拿来用，因为每个人都不一定完美的、刚好对应伤寒论上描述的情况来得病。
那么，偏热的，寒药加量。
偏寒的，加热药，减寒药。
偏虚的，补药多来一点。
偏实，自然要多用祛邪的。
因此，这一切都建立在一个中医生的医术，还有经验之上。
跟做菜差不多，盐少许，糖少许，油五分热，七分热，几成熟这样的。
少阳厥阴病，偏偏这年头还很多，这种体质的患者呢，其实蛮可怜的，我得过，我知道。
它会影响一个人的身体，和心情，就那样亚健康的，不开心的，疲惫的，沉重的，烂烂的这样子一直拖下去，不知道什么时候才有尽头。
而且，通常还会被误治，西医自不必说，中医生若不精于伤寒论，而且没有得过这种病的话，都不会处理的很好，患者没信心，医生往往也没有信心。
若是再遇上不好的精神环境，整天看起来就是，还好吧的那种状态，诉说也没处说，因为大家看你好像好好的呀。
可就是不开心。
人生越往前走，越绝望。
这才是少阳厥阴的要命之处。
身体上的苦经过锻炼，大家一般都能承受，精神，大脑上的苦痛，一般令人难以忍受。
那少阳病、或是少阳厥阴的辩证点，我放到最后写的原因就在于，如果经验不足，不能靠直觉的话，那么，要对其他五经的辩证很熟悉才能判断的比较准。
举例，不管你故意考零分，或者考分，都必须掌握了所有的知识，否则考零分也很难。
俺以前说过，当我们看着哪个经都不像，哪个经都像的时候，就得往少阳、少阳厥阴上考虑了。
其实有些症状肯定有的，第一，食欲肯定不好。能吃饭最起码也不香。
第二，精神方面，一定会有不开心。不管是什么负面情绪，烦躁，焦虑，害怕，等等。
一个人开心的不得了，肯定没啥问题。
以上两点，是必须会有的情况。其他的症状呢，看个人体质，因为每个人都不完全一样。
大家要拨开迷雾，找出根源，认清本质，才能恢复健康，医者，才不至于失手。
一旦误治，说难听点，毁人一生，这都算轻的，甚至可能毁掉一个家庭，乃至几个家庭。
这种身体状态，搞到精神病院的人，还是不少的。
提高患者医学常识，提高医者医学素质，任重而道远。
诸君努力，谢谢朋友们。
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