新型农村合作医疗知识问答1、啥人能参加“新农合”？答：（1）本旗农村居民（2）户口不在本地的外地常驻农民（一年以上）（3）没参加城镇医保，在农村居住的城镇居民2、“新农合”参合缴费时间是啥时候？答：每年11月到12月底。特别注意：（1）错过这个时间，不能补缴；（2）必须以户为单位整体参合3、啥是“10+”补偿政策？答：（1）“10”：参合农民因病符合门诊观察治疗的，每次只需自付10元，剩余的合规医疗费用（自治区新农合药品目录内药品和诊疗服务项目收费标准范围内）全额补偿，每人每年限额元（含自负部分）。（2）“”就是参合农民因病需住院治疗的，每次住院只需自付元，剩余的合规医疗费用全额补偿。（3）补偿对象是年参合农民（4）旗内新农合定点苏木乡镇卫生院可以享受这政策4、门诊观察医疗都包括啥疾病？答：门诊输液，导尿、灌肠、洗胃，小脓肿、外伤等清创缝合术，中医针灸、火罐、推拿理疗（有中、医院），12种慢性病（慢性肝炎、肝硬化失代偿期、II型糖尿病、肺气肿、肺心病、II期以上高血压病、脑血管病后遗症、冠心病、癫痫、类风湿关节炎、慢性肾炎，股骨头坏死）等。5、门诊观察补偿有啥要求？答：（1）门诊观察治疗时间不能超过5天，常规检查不能超过元。（2）治疗当天要到卫生院新农合报销窗口申请登记，治疗结束7天内到就诊卫生院核销，过期不给补偿。6、门诊观察补偿要啥材料？答：病历、阳性检查报告单、费用清单、收据、身份证复印件、合作医疗证复印件。7、12种慢性病需要啥材料？答：一级及以上公立医疗机构出具的诊断证明原件，以往门诊（住院）病历复印件，与本疾病相关的各种检查报告单、治疗文书、处方，相关的有效费用票据。8、元住院%补偿都有啥要求？答：（1）住院期限——针对赖床不出院现象。住院时间由经治医生根据疾病临床路径、临床诊疗规范来确定治疗周期（平均7天），患者住院每增加一个住院周期，增加一次自付限额费用；住院时间超过2个周期的，从第3个周期开始需要付4倍的自付限额费用。每个周期为一个结点，合规医疗费用%报销。同一个病人同一种疾病在同一补偿政策的医疗机构两次住院间隔时间不得少于14天，在规定期限内因病情复发或无好转的，建议转上级医疗机构治疗。（2）治疗过程——医院要严格按照自治区手术分级管理办法开展诊疗活动,并保证服务质量，超范围开展的诊疗活动，不在此补偿政策范围内。病人出院带药，一般不得超过4个品种，不得超过7天用量，不得带营养药、注射剂、输液药品；带药种类不得超过所患疾病治疗范围，更不得带与本次住院疾病治疗无关的药品。住院患者因病情需要做的彩超、CT、核磁等大型仪器设备检查的，一般疾病限报一次，脑血管意外限报2次。必须使用血液制品的限报浓缩红细胞、血小板、全血。门诊观察期间需要转住院的患者，按元住院补偿政策执行；对于已结束门诊观察治疗，需在同一补偿政策机构住院治疗的同一疾病，间隔期要在7天以上。9、啥情况不属于元住院%补偿范围？答：政策规定应由政府承担的公共卫生费用；计划生育范畴内的费用；美容、整形等非基本医疗发生的医药费；国家、自治区有关文件规定不予补偿的其他费用。10、啥疾病不纳入元住院%补偿？答：（1）小面积擦伤、体表小血肿、轻度软组织挫伤、X线或CT检查排除骨折及肌腱韧带损伤轻中度扭伤；（2）无并发症的一般性皮炎、皮肤小疖肿、过敏性皮炎、神经性皮炎、疖疮；（3）无喘弊的慢性支气管炎、无并发症或合并症的上呼吸道感染、门诊治疗的肺结核、一般性肺内感染等；（4）慢性胃炎、轻度幽门杆菌感染、一般性腹泻、慢性肠炎、慢性脂肪肝、酒精肝、无肝功能损害的慢性乙肝、无需手术治疗的内外痔、肛裂；（5）过敏鼻炎、非手术治疗的鼻炎、慢性咽喉炎、结膜炎、无明显并发症的中耳炎、口腔感染、牙周炎、龋齿；（6）一般性尿道炎、阴道炎、滴中性或霉菌性阴道炎、慢性盆腔炎、轻中度的附件炎、无尿潴留的慢性前列腺炎、无手术指征的前列腺增生症；（7）一般性腰痛、骨质增生、无功能障碍的腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、风湿性关节炎；（8）偶发窦性心律失常、浅表静脉曲张、退行性脑萎缩、无症状的轻度脑动脉硬化、1-2级高血压病等。11、怎样转院？答：按要求，您的第一次诊疗必须在乡镇、医院；因为病情需要确实需要转院时，医院办理转院手续，再到旗卫生局合管办批复，这样就可以医院就医了。如果没有办理转诊手续，医药费报销比例会降低；如果转到了医院就不能报销了。有一种情况除外：病情是急危重症或在外地打工、居住等，没有办法正常转诊的，医院5天内告知旗合管办备案，看完病后补办转院手续。
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