以前，好爸多次听起医生和朋友说起谁谁因为尿道下裂没有及时发现，影响了小鸡鸡的发育，找不到女朋友，起初好爸不以为然，也没有深入的了解这个疾病。最近，因为小外甥刚做尿道下裂手术，深刻的学习了一下尿道下裂的相关知识，意识到及时发现这个疾病的重要性，因此好爸也想借好爸泌尿外科朋友王江华的这篇文章来告诉大家尿道下裂的常识，让家有男宝的爸爸妈妈们及时发现问题，及时治疗。
尿道下裂的表现
尿道下裂宝宝的小鸡鸡外观与寻常的不一样，小便时尿液并非从小鸡鸡顶端射出，而是从小鸡鸡中段或者根部流出。依尿道口解剖位置可分为4型
1.阴茎头型尿道口位于冠状沟的腹侧，多呈裂隙状，一般仅伴有轻度阴茎弯曲，多不影响性生活及生育；
2.阴茎型尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间，伴有阴茎弯曲；
3.阴囊型尿道口位于阴囊部，常伴有阴囊分裂，阴茎弯曲严重；
4.会阴型尿道外口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，阴茎短小而弯曲，常误诊为女性。严重的尿道下裂患儿常有其他伴随畸形，包括隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺囊、阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道等，少数患者可合并肛门直肠畸形。
尿道下裂异位开口位置图
冠状沟型
由于尿道下裂导致尿道口位置异常，阴茎弯曲，不能正常排尿和性生活者，均需手术治疗。手术治疗是为了恢复阴茎的排尿和性功能。
手术时机的选择
从心理发育角度考虑，有两个适宜的手术时机。
1、生后6～15个月：这个时间段手术优点是：患儿在此年龄段尚无性别意识，也并不能意识到手术是一种创伤；从此年龄段开始治疗，在患儿入学前即可以结束治疗；阴茎短小并发症可通过药物治疗；此年龄段组织愈合快。前提是在这个年龄期内，患儿的阴茎发育较好，阴茎头宽度达到1.4cm以上。
2、2～4岁：对于阴茎发育较小的患儿，常等到这个年龄，待阴茎长到一定大小即阴茎头宽度达到1.4cm以上时手术，对于一些小阴茎的病人，需经过内分泌治疗，等其阴茎长到至少达到这个标准时，再做手术治疗。
手术方法的选择
目前，多依据尿道下裂的严重程度及有无合并阴茎下弯，来选择手术方法。尿道下裂的修复方法很多，文献中报告的有多种，目前临床上常用的有30多种，大的方向上分为一期修复法和分期修复法，能够一次手术修复的病例尽量选择一次修复法，当尿道下裂较严重或伴有畸形及严重阴茎下弯，或一次手术无法修复的病例，可选用分期修复法。
手术中可能出现的问题
1、如有阴茎下弯明显并存在海绵体发育畸形时，术中单纯行阴茎腹侧挛缩组织松解，难以矫正下弯畸形，需行阴茎背侧白膜紧缩，这样即有阴茎背侧神经、血管损伤可能性。
2、重度尿道下裂的病人，能获得的成形材料少，不能一次修复尿道，需分期手术。
术后的并发症及可能发生的问题
1、尿道瘘：如上所述，由于无法找到原始的尿道粘膜材料，新成型的尿道只能采用阴茎周围的皮肤、口腔粘膜或膀胱粘膜等其它组织代替，用这些材料修复的尿道，需要成活才行，如遇到手术后感染、组织愈合不良或裂开等，将会会导致术后发生尿道瘘。有时新修复的尿道还会发生缺血挛缩，少数会遇到阴茎头缺血坏死的情况。
2、新修复的尿道会有2-3个接口，有些瘢痕体质的病人，因吻合口处瘢痕增生，会导致近端尿道吻合口及尿道外口的吻合口狭窄。
3、新修复的尿道由于缺少尿道海绵体的固定，当有远端吻合口狭窄或尿道内有涡流时，会出现新成型的尿道扩张形成尿道憩室（如同河流阻塞形成堰塞湖的道理一样）
4、有些病人应用DuckettOnlay术式后，大约10%病人在手术后会发生龟头裂开。
以上这些都是手术后近期内会发生的并发症，都需要多次手术治疗。
手术的成功率
这是医生和家长共同关心的问题。因该手术属于难度较大的整形手术，治疗效果除了与医生的手术技术有关以外，还与患儿本身的身体素质、愈合能力及体质（如瘢痕体质）等有较大的关系，部分病人（约30%~40%）经一次手术难以治愈，需进行多次手术治疗。目前世界上公认的一次手术成功率，最高也只能达到在70%左右。相对而言，年龄小的病人组织愈合能力强，恢复快，手术成功率高；年龄大的患儿因皮肤毛囊开始发育，术后感染的机会增多，一次手术成功率低一些。
手术后的注意事项
1、多饮水，多排尿来冲刷尿道
2、出院后每天温盐水洗浴阴茎半小时，至3个月
3、出院6个月以内，如遇尿道狭窄（表现为排尿费力、尿线细）应尽早回来复查。
4、如系带尿管出院的患儿，应保护并保持尿管的引流，避免尿管脱落或撕裂新做好的尿道。
5、手术后给患儿加强营养对术后恢复非常重要，另外保持大便通畅和多饮水也非常重要。
该病的预后及你的运气
一、经手术治疗后希望能达到的目标：
1、矫正阴茎下弯；
2、尿道口位于阴茎头正位；
3、能正常站立排尿；
4、阴茎外观接近正常，成年后能进行正常的性生活。
二、70%的病人会经一次手术既能达到这个目标，30%左右的病人需要经历多次手术（一般2-4、5次，多的10几次）才能达到这个目标，且手术一次比一次难做。极少数患儿最终不好而形成残疾，留下终生的遗憾。
三、有些病例在十几年或更长的时间以后，仍会发生炎症性尿道狭窄等情况，需要对症处理。
四、因以上原因，在手术前，尚无法预测手术后哪个患儿会一次手术能治好，哪个患儿会出现并发症，再需要多次手术治疗。这些与病人和家长的身份、地位、贫富、地域及社会关系等因素没有关系。还是说，与此相关的因素第一是病人自身的素质和畸形严重程度，其次是医生的经验和技术。
五、对于该病的治疗，医生能做的只有手术中仔细精准的做好手术，手术后是否能愈合好？是否会发生上面所讲的并发症，即哪些患儿会一次治好，哪些患儿一次治不好，需要经历多次手术治疗，这在手术前医生并无法预测。
重度尿道下裂
总而言之，好爸引用这篇文章的目的，就是希望大家能够了解这个疾病，不要等到孩子长大才发现异常，您的细心可能会造就宝宝终身的幸福，如果您还没有仔细观察过您宝宝的小鸡鸡，为时尚不晚，现在赶紧去端详吧！
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