早在年,Mathieu对不伴有阴茎弯曲的前型尿道下裂的治疗,设计了尿道口基底血管皮瓣尿道成形术,获得良好效果,长期以来已被多数学者所认可的推荐。我们在应用MAGPI术之前,对这类病例也大多采用此法,并且认为对尿道开口于冠状沟近端的前型尿道下裂更为适合。本法成功关键主要在于翻转皮瓣必须有足够的血供,否则易造成术后尿瘘。Elder等()报告一组病例,其术后并发症仅有6%。
适应症 冠状沟型、冠状沟下型及阴茎下曲矫正后尿道口位于阴茎干前1/3的病例。手术步骤1、用4号丝线贯穿阴茎头顶部以做牵引。
2、对尿道口位于阴茎干前1/3的病例,应先做人工阴茎勃起试验,以肯定无阴茎弯曲存在。
3、图中虚线为切口标记。
4、按虚线切开皮肤,阴茎部皮瓣宽﹥0.5cm,深度须至白膜前水平,长度则按尿道口位置而定,翻转时应达龟头顶端,切取阴茎皮瓣时注意勿损伤其供养血管。
5、冠状沟下0.5~0.8cm环行切开包皮,分离阴茎包皮,如袖套样退至阴茎根部。
6、分离左右两侧阴茎头翼及尿道口基底皮瓣,切开两翼时须认清两侧阴茎海绵体,避免损伤。
7、翻转皮瓣与尿道板处切开缘缝合,应采用5-0或6-0无损伤可吸收缝线。
8、两层缝合修复阴茎头。裁剪背侧多余之包皮并转移至腹侧以覆盖缺损处。
9、用8F~10FFoley导尿管做尿道支撑和膀胱引流,术后1周拔除。
10、手术完毕后,阴茎用薄泡沫海绵轻压包扎,术后3~5d拆除。
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