以下是我院男科医生总结各类包皮手术资料中有提到过的可能存在的一些手术意外情况,在包皮环切术的时机操作当中,应予以重视和避免。
阴茎坏疽脱落:为了减少或预防出血,有人采取在局部或阻滞麻醉药中加入肾上腺素液,或用肾上腺素液湿敷或喷雾刨面。较浓的肾上腺素液可能产生局部组织缺血坏死;有的应用电凝止血,可引起局部或邻近组织内血管内栓塞,尤其是单极电凝,可使阴茎体部分或全部坏疽脱落;在阴茎根部上止血带,如果时间掌握不好,也可导致整个阴茎坏疽脱落;有的包皮环切术后微波热疗,由于温度过高,持续时间过长,亦可导致整个阴茎坏死。
龟头横断脱落:主要发生在应用包皮环切器包皮切除术中,其原因是在内环直径过小,阴茎勃起时龟头突出内环外,致使龟头嵌顿充血、水肿,重者龟头缺血坏死。
尿道损伤:因部分包茎伴有包皮系带过短,术者在切除内板时,不但切除全部系带,而且切入尿道,形成医源性尿道瘘。在发生尿瘘患者中,常常因尿道发育缺陷,尤其是尿道海绵体发育不良者,尿道与皮肤之间紧密粘连,类似阴茎下弯患者。这类患者在术中更容易发生尿道损伤,尤其是采用阴茎体皮肤环切手术,术中更容易损伤尿道,形成尿瘘。也有发生在环扎器环扎包皮切除术者,主要是内环位置不当,其边缘压迫冠状沟处薄弱尿道而出现局部缺血坏死以致尿瘘发生。
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