-前言-
今天给大家带医院泌尿外科主任医师孟小鑫教授的《经尿道钬激光整块法前列腺剜除术》。
-手术视频-
病例简介概述：患者男性，62岁，进行性排尿困难3年，急性尿潴留10天入院，在加拿大访亲期间急诊留置导尿管，带管回国。
相关检查：tPSA：2.5
B超：前列腺大小：6.2×5.4×4.6cm
使用设备：瑞柯恩钬激光治疗机
手术心得孟小鑫教授从事HoLEP工作4年余，独立完成例手术，均采用独特的整块法剜除，有如下优势；
1.定位标志清晰，易于顺层次剥离，是真正意义的解剖性剜除。
2.剥离与止血相结合，层层推进，视野清晰，保证手术的安全性。
3.剥离至膀胱颈口处时，由12点处进入膀胱，保护了三角区的安全。
4.顺膀胱颈口处环形离断，最大限度保留了尿道内括约肌，保护了性功能。
5.完整剜除方式去繁就简，单块组织易于粉碎，手术效率高。
使用该病例作为经典视频案例的原因1.前列腺体积合适，80克，腺体结节多，完整视频，具有代表性。
2.有急性尿潴留病史，留置尿管时间较长，腺体血管丰富，术中可见到各类出血，学习止血技巧是HoLEP最重要的环节。
3.该患者术后第一天即停止冲洗，顺利拔管排尿，出院。轻度尿失禁5天，粉红色血尿10天，恢复快，患者满意，可以作为快速康复外科理念的推广案例。
基本手术方法1.观察腺体尿道及膀胱和输尿管开口，设定手术步骤。
2.以精阜为标志，切开5点至7点处尿道粘膜，轻轻推挤腺体，找到正确的外科包膜及层面。
3.在层面内分别顺时针和逆时针剥离，直至膀胱颈处粘膜，同时逐步止血。
4.离断12点处相连尿道粘膜，从12点处突破进入膀胱，环形完整离断颈口处粘膜，完全游离腺体。
5.把腺体推入膀胱，再次检查止血，粉碎组织。
专家简介孟小鑫教授
担任职务：
医院泌尿外科主任医师，硕士生导师。中华医学会女性泌尿外科学组委员，江苏省泌尿外科尿控学组委员。
擅 长：
钬激光切除前列腺，尿失禁、盆底脱垂手术以及膀胱起搏器手术，前列腺增生、压力性尿失禁以及泌尿系肿瘤的综合诊疗。
执业经历：
在医院泌尿外科工作20余年，分别在英国伯明翰大学和美国克利夫兰医学中心做高级访问学者，专程赴日本学习钬激光技术，省内首次独立完成该项技术，并多次在国内外学术大会作视频演示。目前积累钬激光切除前列腺病例多例，尿失禁TOT手术病例多例，手术效果满意，技术全国领先。
瑞柯恩钬激光的优势
1、微创治疗泌尿系所有结石、前列腺增生、尿道狭窄等病症。
2、细光纤功率超过60W（经国家食品药品监督管理局杭州医疗器械质量监督检验中心检测），软镜碎石首选激光！
3、粉末化效果好、原位碎石，缩短手术时间，手术更加安全。
4、脉宽可调，可针对不同碎石需求，选用不同的脉宽，以达到最佳的手术效果。
5、HoLEP手术中散焦止血效果好，术野清晰。
6、安静的工作环境，让术者更加舒心。
7、常规电源方便多手术室使用。
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