星期三、哈医大四院妇科一诊室,忙碌的岳琦主任医师刚刚检查完患者,拿起杯子,正准备喝口水,这时,一位年轻的母亲怀抱着一个可爱的小女孩、神色焦急地进入了诊室,“岳主任,岳主任,我的女儿下面好像有东西”,岳医生立刻放下手中的水杯,心想:“不会这么巧吧?这段时间我们科已经收治了2例阴道异物的小女孩了”。然而,面对患者,岳大夫镇定的安慰道:“别着急,慢慢说”。这位母亲坐下来,详细叙述了孩子的病史。原来,就在年的7月份,孩子无故出现尿频,口服消炎药后就好了,可是2个月后,年仅5岁的孩子裤头上竟然出现了黄色分泌物,有时会带些暗红色血迹,伴着臭味,这位年轻的妈妈坐不住了,刚开始,她怀疑孩子或是其他人塞了东西到她的阴道,但经过多次询问孩子,得到的都是否定的结果。无奈的母亲带着孩子开始了四处求医之路,医院,均诊断为阴道炎,给孩子阴道上药后症状始终无改善。这天她慕名来到了哈医大四院,就发生了刚才所述的那一幕。
岳琦大夫凭借丰富的临床经验,初步分析该患儿阴道分泌物的异常可能有以下几个原因:最常见的病因为幼儿阴道炎,因幼儿阴道鳞状上皮不成熟、糖原贮备少,抗感染能力差,故容易发生。其次正是阴道异物所致:多由于女童因为无知、好奇,自己或他人将纽扣、笔套、豆子等物体塞入阴道内引起。第三个原因可能是孩子误服母亲的激素类药物(如避孕药)等所致阴道流血及分泌物增多,最后一个原因则为生殖器官恶性病变所致(这个原因非常罕见)。结合该患儿病史及过去四个月间断性检查及治疗过程来看,不能排除异物所致阴道分泌物异常。因此,岳大夫立刻建议患儿行妇科超声检查,并亲自与超声科医生沟通:重点检查阴道部位,果然如其所料,超声显示阴道内1*0.2厘米异常强回声,高度可疑阴道异物!
可是,该患儿与之前遇到的2例阴道异物的孩子不同:这个小女孩坚定的否认自己或他人置异物于其体内!因此,岳大夫详细向患儿父母交代治疗过程中可能出现的情况,患儿父母权衡之后表示了对岳大夫的非常信任、并坚定地留了下来。入院后,经过详细的沟通、检查,最终确定了治疗方案。岳大夫针对这名特殊的小患者,设计了缜密的治疗方案,最终从小女孩的阴道里取出类似海绵一样的质软物体、术中宫腔镜检查该患儿的阴道壁呈重度炎性改变,经过几天的后续治疗,该患儿恢复如常,既没有了带异味的分泌物,又保持了生殖道的完整性。现在,她的妈妈满眼都是微笑、对岳主任感激不尽。
岳主任介绍说,这名小患者的病情与我们以往收治的患者有着很不一样的地方,即她阴道内的异物非常软,按常理很难自己放入,也因异物材质特殊,超声检查亦很难识别,且患儿一直否认曾被异物放入阴道,故而大大增加了诊断难度,特别容易造成漏诊及误诊。
在此,我们提醒家有女孩儿的父母,平素加强看护和对孩子的教育,并教会她们如何进行自我保护。尤其孩子的母亲,在日常生活中注意保持孩子的外阴清洁,并在出现以下表现时,及时就医,以保证孩子的健康。
1、阴道分泌物增多及异味:通常表现为:阴道分泌物增多,伴臭味;或为大量脓、血性分泌物;或反复发作的淡黄色、稀薄、腥味液体排出。
2、疼痛和出血:较大的异物刺激或异物导致阴道壁损伤。
3、尿痛、尿急:阴道异物压迫膀胱或伴有异物导致继发外阴炎症,则会出现尿痛、尿急症状。
4、漏尿、粪便经阴道排出:多因阴道异物引起尿瘘或粪瘘等并发症。
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