龙山医话十五小儿阴茎整形术后尿瘘案

小儿阴茎整形术后尿瘘案

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患儿，男，2岁。因“尿道下裂Ⅲ型，右侧精索鞘膜积液”于年5医院行“外阴整形+尿道成形+异位尿道口成形+阴茎屈曲畸形矫正+包皮整形+右侧鞘状突高扎”手术，术后消炎并插导尿管，但在术后10余天时尿道化脓，摘除导尿管并消炎治疗后尿中脓液消失，但一直出现尿痛、阴茎与阴囊交汇折叠处形成瘘道、排尿时漏尿，反复多方中西药治疗无效。现包皮红肿，尿痛，阴茎根部细小瘘道，排尿时尿道口尿线细、阴茎根与阴囊交汇部漏尿，右侧小腹部有手术瘢痕。小便实验室检查正常。舌质淡，苔薄白，脉细。

桃仁6g，红花5g，赤芍5g，当归5g，生地5g，琥珀3g，木通5g，瞿麦5g，扁蓄5g，皂角刺5g，玄胡5g，地龙3g，瓜蒌子5g，续断5g，金钱草5g。7付。

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复诊：服药1周后包皮红肿、尿痛较前明显减轻，阴茎根部仍有尿漏但已较前好转。舌质淡，苔薄白，脉细。

桃仁6g，红花5g，赤芍5g，当归5g，生地5g，琥珀3g，木通5g，瞿麦5g，扁蓄5g，皂角刺5g，玄胡5g，地龙3g，瓜蒌子5g，续断5g，金钱草5g，牛膝5g。7付。

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复诊：现见包皮红肿基本消失，尿痛较前明显减轻但有反复，尿线细，阴茎根部尿漏呈滴状，无尿频现象。舌质淡，苔薄白，脉细。

桃仁6g，红花5g，赤芍5g，当归5g，生地5g，琥珀3g，木通5g，瞿麦5g，扁蓄5g，皂角刺5g，玄胡5g，地龙3g，瓜蒌子5g，续断5g，金钱草5g，黄芪6g，生栀子5g，山楂5g。7付。

8月22日未来复诊，经电话回访尿痛、尿漏已经消失，瘘道愈合。

按：本案患儿行阴茎、尿道多个手术，且术后化脓，阴茎与阴囊交汇折叠处有瘘道形成，排尿困难，并有漏尿现象，但给患儿造成极大的痛苦。医院复诊时建议行尿道修补手术，但不能预期能修复瘘道，所以患儿家长一直未再行修补手术，虽经中西医多方求治未见缓解。本案初见似为疑难杂症，但辨证时抓住尿痛这一主症，同时尿瘘为手术造成，实际上就是因外伤所致，以桃红四物汤加减疗效显著，三周即痊愈。

注：本医话仅供学术交流，切不可按图索骥、照方自用！

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