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那些年,困扰我们的阴道炎症

一、非特异性外阴炎

1、病因:经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激。糖尿病患者糖尿、粪瘘患者粪便及尿瘘患者尿液的长期刺激、浸渍。穿紧身化纤内库,经期使用卫生巾等导致局部透气性差、潮湿。

2、临床表现:外阴皮肤粘膜搔痒、疼痛、烧灼感,性交、活动、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂,常有抓痕,严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂,甚至苔癣样变。

二、滴虫性阴道炎

1、临床表现:潜伏期为4~28天,主要症状是阴道分泌物增多及外阴搔痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等。搔痒部位主要是阴道口及外阴。若合并尿道感染,可有尿频、尿痛、血尿。可致不孕。

2、特点:稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。妇科检查表现阴道粘膜充血、严重者有散在的出血点,宫颈甚至有出血斑点,形成“草莓样”宫颈,后穹隆有多量白带。带虫者阴道粘膜无异常改变。

三、外阴阴道假丝酵母菌病

也称外阴阴道念珠菌病,曾称霉菌阴道炎,念珠菌阴道炎。

1、病因:多数为白假丝酵母菌,白假丝酵母菌是条件致病菌,在全身及阴道局部细胞免疫能力下降,假丝酵母菌大量繁殖,转变成菌丝相时才出现症状。

2、临床表现:主要表现为外阴瘙痒、灼痛,还可伴有尿频、尿痛及性交痛,部分患者阴道分泌物增多。阴道分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成,其特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。若为外阴炎,妇科检查外阴可见地图样红斑,即在界限清楚的大红斑周围有小的卫星病灶,另可见外阴水肿,常伴有抓痕。若为阴道炎,阴道粘膜可见水肿、红斑,小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物。

四、细菌性阴道病

1、病因:细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,但临床及病理特征无炎症改变。阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少,其他细菌大量繁殖,主要由加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌及人型支原体。

2、临床表现:10~40%患者无临床症状,有症状者表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,性交后加重,可伴有外阴轻度搔痒或烧灼感。

3、特点:分泌物为灰白色,均匀一致,稀薄。妇科检查表现阴道粘膜无充血的炎症表现,分泌物粘度低,易从阴道壁拭去。

五、老年性阴道炎

1、病因:自然绝经及卵巢去势后的妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道内PH值增高,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎症。

2、临床表现:主要症状为阴道分泌物增多及外阴搔痒、灼热感。阴道分泌物稀薄,呈淡黄色,感染严重者呈脓血性白带。可有性交痛。

妇科检查:阴道呈老年性改变,上皮皱襞消失,萎缩,菲薄。阴道粘膜充血,有散在小出血点或点状出血斑,有时可见浅表溃疡。溃疡可引起阴道壁粘连、狭窄甚至闭锁造成阴道积脓或宫腔积脓。

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