近日我院收治1例8岁儿童闭合性肾损伤病例,现患儿已康复出院,随访回复良好。
患儿因血尿2小时就诊于我院儿科门诊,7天前有摔伤病史,张维主任看过病人后马上行尿常规及腹部彩超检查,初步诊断肾挫伤,立即启动急救路色通道,外科医师急诊会诊后立即住院治疗,患儿绝对卧床,行CTU检查后明确诊断肾损伤,病情危急,随时可能出现大出血甚至切除肾脏可能,与家属充分沟通后家属表示再我院进一步治疗,给与积极备血、手术室随时待命前提下监测生命体征及各项检查、止血、预防感染等保守治疗,患者3天后病情稳定,血尿停止,患者住院14天后回家绝对卧床,现患者随访恢复良好,无尿外渗等并发症。
肾损伤是指由刺伤、火器伤以及局部直接或间接暴力等致伤因素所导致的肾脏损伤,是一种危重急症。肾实质脆弱,被膜薄,当受到直接或间接暴力打击时就会发生破裂。
肾损伤的临床表现损伤程度有直接关系,肾损伤状况较轻时不易被察觉,当肾脏损伤较严重时,临床症状则表现为血尿、疼痛、腹部包块、发热和休克。
治疗方案应根据肾功能受损害的程度而制定。
症状较轻的患者一般可采取保守治疗的方法,即密切监察患者病情的情况下,对患者进行止血、输血、抗感染、营养支持、止痛等非手术治疗治疗方案应根据肾功能受损害的程度而制定。症状较轻的患者一般可采取保守治疗的方法,即密切监察患者病情的情况下,对患者进行止血、输血、抗感染、营养支持、止痛等非手术治疗。若非手术治疗得不到缓解或者患者的病情较重,则需要采取手术治疗。而休克的患者应立即输血和抗休克治疗。。
若非手术治疗得不到缓解或者患者的病情较重,则需要采取手术治疗。
而休克的患者应立即输血和抗休克治疗。
肾损伤后并发症主要分为早期和晚期两类。早期并发症主要是在肾损伤6周之内所发生的一些疾病,如继发性出血,尿外渗,急性肾小管坏死,尿瘘等。而晚期并发症主要包括高血压,肾积水,结石,慢性肾盂肾炎,慢性肾功衰竭,动静脉瘘等。
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