导读
做好病人全方位的慢病管理，尤其需要引入叙事医学。
慢病管理是一个大工程，不仅是医生、护士为主导，更重要的是让病人成为主角。叙事医学的精髓之一就是医生、护士与病人共同与疾病作斗争。做好病人全方位的慢病管理，尤其需要引入叙事医学。
倾听
倾听是叙事医学的一部分，没有正确的倾听，所有的计划都难以开始。不管是高血压、糖尿病，还是关节炎、系统性红斑狼疮等慢性病病人，每个人的就医历程都有很多曲折的故事，都有许多辛酸、焦虑，每个病人在疾病的不同阶段都可能有新的问题，需要向医生、护士和社会工作者倾诉。病人的心结，首先必须有倾诉的对象才能慢慢打开。这种声音的发出可能需要经过无数次挣扎、苦闷和徘徊。医生和护士首先要学会正确倾听患者内心的声音。
举个例子：34岁的陈经理（化名）1个月前开始出现尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，伴发热，经常双眼发红、异物感，早晨起床时感觉“眼屎”特别多……他担心自己患了性病，但认为自己是个“体面人”，不好意思到性病皮肤病专科就诊，在一个游医那里治了几个月病情越来越重了。医院的普通内科就诊，医生询问有无不洁性生活史，当着其他病人的面，他否认了。于是医生仅给普通“消炎药”口服。服药后病情无好转。后来，陈经理在与笔者敞开心扉进行详谈时表示，其实他很想对医生说真话，医院没有给他更多倾诉的机会，所以他几次欲言又止。之后，他终于向笔者承认有不洁性生活史，被诊断为“非淋病性尿道炎”，对症治疗后效果明显。显然，对于这些病人的隐私，如果医护仅仅是机械问诊，不能从心理上给予关爱，或者不能充分倾听，那就有可能无法做出正确诊断、护理。
共鸣与回音
病人需要医生、护士的共鸣。这种情感的共鸣是战胜疾病的信心和力量。对于慢性病病人来说，长期的病痛折磨让他很难再从家人、朋友身上得到温暖，因此他们更加渴望医护人员的
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