尿道下裂是胚胎时期尿道沟从后向前闭合不全而造成的先天性畸形,根据尿道外口的位置,可将尿道下裂氛围冠状沟型、阴囊型及会阴型三大类。主要临床表现为尿道口位置异常,患者不能站立排尿,阴茎腹侧弯曲。
一、护理措施:
1.术前护理
(1)术前三天开始,每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊及皮肤各一次,或者复合碘溶液轻柔擦洗。
(2)再手术者,皮肤褶皱、复杂瘘、憩室需要特别消洗或冲洗。
(3)再手术者术前用2-5%高渗盐浴2-7天。
(4)尿道狭窄伴感染或尿道有异常分泌物者,需要根据检查情况,遵医嘱应用抗生素积极治疗,防止泌尿系感染。
2.术后护理
(1)按外科术后护理常规,监测生命体征。
(2)减轻疼痛。用支被架支起棉被,避免直接接触切口,减轻疼痛及污染切口的机会。疼痛较重者遵医嘱应用镇痛类药物。
(3)预防感染。切口感染是造成尿道成形术失败的主要原因,因此应积极预防。遵医嘱应用抗生素预防感染。
(4)尿管固定。妥善固定尿管,保持通畅,尿管同时起到支架作用,操作时注意保护尿管,防止活动时牵拉脱出。
(5)减轻腹压。预防便秘和感冒,鼓励患者多饮水,进食粗纤维易消化食物,必要时遵医嘱应用润肠通便类药物。
(6)手术7天以后,可用温盐水盆浴(2-5%的温盐水坐盆泡浴,10-15分钟每次,完毕后清水冲洗晾干或吹干,2-3次每天),至局部创面干燥,肿胀消退。
(7)观察排尿情况。术后10-12天拔除尿管,观察排尿出口和尿线情况。
(8)健康指导。术后1-2个月内限制剧烈活动,防止切口裂开。注意观察排尿情况,如出现尿线变细或其他不适,及时来院复查。
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