定义：生殖道瘘是指生殖道某部分与泌尿道或肠道之间有异常通道，前者称为尿瘘，后者称为粪瘘。
原因：在我国广大农村，特别是边远山区，产伤是引起尿瘘的最主要原因。产伤尿瘘多为难产引起，如头盆不称、产程延长时，阴道前壁、尿道、膀胱等软组织较长时间被挤压在胎头和母体耻骨联合之间，因缺血、缺氧而坏死，最后坏死组织脱落形成瘘管。多在产后7～10天出现漏尿。其次为手术损伤后的尿瘘。产科阴道手术助产或剖宫产及妇科经腹或经阴道子宫切除术误伤泌尿道，多与处理及操作不当有关，症状出现早晚与损伤部位有关。此外还有宫颈癌、阴道癌晚期侵蚀膀胱或尿道形成瘘，阴道子宫托过大或长期放置不取亦可引起尿瘘或粪瘘，外伤、放射治疗等损伤尿道、膀胱亦可形成瘘。
分类：
1）尿瘘——可分以下几种：①膀胱阴道瘘；②膀胱-尿道阴道瘘；③膀胱宫颈瘘；④尿道阴道瘘；⑤输尿管阴道瘘；⑥膀胱子宫瘘等。
2）粪瘘——粪瘘是指肠道与生殖道之间的异常通道，最常见的是直肠阴道瘘。可根据瘘孔在阴道的位置，将其分为低位、中位和高位瘘。还可根据解剖结构进行分类：位于齿状线之下，与阴道交通的瘘孔称肛门阴道瘘；位于直肠和阴道间的瘘孔称直肠阴道瘘；直肠之上的称结肠阴道瘘；小肠与阴道间的交通呈小肠阴道瘘。
临床表现：阴道内排出尿液或粪便为主要症状。
危害性：不能自控的尿漏和粪漏，影响患者生活质量，反复尿路感染，危及患者生命。
诊疗计划：
1）症状判断——根据病史、症状及妇科检查不难做出诊断。
2）阴道检查——可见清亮尿液或粪便自阴道排出。
3）内镜检查——内镜检查膀胱、尿道、阴道、直肠，可见瘘口。
4）造影检查——对于诊断不明的细小瘘道，可通过X线造成影或美兰试验鉴别诊断。
5）外科治疗——手术修补为主要治疗方法。手术损伤，术中应立即修补，手术方式可以经阴道、经直肠或经腹途径完成瘘的修补。手术方式的选择主要根据形成瘘的原因，位置与大小，是否存在多个瘘管，以及医生的手术经验和技巧。瘘修补术主要是切除瘘管，游离周围组织后进行多层缝合。
南方医科大学附属佛山妇幼保健院外科，是国内唯一开设有胎儿外科、小儿外科、女性外科、泌尿男科等专业的综合性外科。在诊断治疗：小儿先天性畸形、女性盆底及下尿路疾病、妊娠合并外科疾病、肛直肠疾病、甲状腺疾病、性发育异常与生育功能障碍等方面有特长。
赞赏
推荐文章
热点文章
