尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天畸形，尿道口未开口在阴茎龟头的顶端，而是开口在阴茎腹侧正常尿道口至会阴部的不同部位，多数病人可伴有阴茎下弯，是小儿泌尿系统中的常见畸形。发病原因目前尚不清楚。尿道下裂的发病率0.38%左右，即个出生男婴中有4个左右尿道下裂患儿。
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尿道下裂的临床表现及对生活的影响
1.尿道开口不正常
尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位，影响正常站立排尿。
2.阴茎下弯
即阴茎向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。导致阴茎下弯的原因有阴茎腹侧纤维性挛缩及海绵体发育弯曲畸形。
3.包皮的异常分布
阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。
4.影响外观
随年龄增长进而心理。
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尿道下裂有哪些分型？
依尿道口开口位置可分为4型：
1、阴茎头型：尿道口位于冠状沟的腹侧，多数仅伴有轻度阴茎弯曲，少数有重度阴茎下弯。
2、阴茎体型：尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴茎阴囊交接处之间，多数伴有阴茎弯曲。
3、阴囊型：尿道口位于阴囊部，常伴有阴囊分裂，阴茎弯曲严重。
4、会阴型：尿道口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，阴茎短小而弯曲，常误诊为女孩。
近年来按阴茎下弯矫正后尿道口的退缩位置来分型的方法被很多医师接受。
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尿道下裂常合并那些畸形？
严重的尿道下裂患儿常伴有其他畸形，包括隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺囊、阴茎阴囊转位、两裂阴囊、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道等，少数患者可合并肛门直肠畸形。
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如何诊断尿道下裂？
尿道下裂是外生殖器畸形，根据典型临床表现和体格检查很容易确诊。确诊尿道下裂后需进一步检查有无伴发畸形，严重的尿道下裂需行进一步泌尿系检查，如排泄膀胱尿道造影，以除外其他泌尿系畸形如前列腺囊。
当尿道下裂合并双侧隐睾时要注意有无性别异常。检查方法包括：
1、体格检查：观察患者的体形、身体发育、第二性征，外生殖器检查有无阴道，触摸双侧睾丸表面质地、体积；
2、腹部超声；
3、染色体检查；
4、尿17酮类固醇测定；
5、腹腔镜检查及性腺活检。
那么，小儿尿道下裂如何治疗呢？
下期将继续为您科普~~~
文章
小儿外科吴宣林
编辑
宣传部傅媛馨
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