(1)体外攻击波碎石
体外攻击波碎石术（ESWL）是过程体外碎石机形成攻击波，由机械聚焦后瞄准结石，过程屡次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。
自80年头初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，海外体外碎石医治已达数百万例，已成为医治尿石症的向例首选办法。
下列是体外攻击波碎石的动画演示：
（体外攻击波碎石动画演示）
评估：体外攻击波碎石是一种平安灵验的非侵占性医治（不必开刀），大多半的上尿路结石（囊括肾结石、输尿管结石）均也许用此办法来医治。固然啦，医治成绩不确定很好，哈哈，以是也许需求贯串其余办法。
适应证：实用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中、下段结石的医治胜利率较低。
（体外攻击波碎石机械套装）
忌讳证：结石远端尿路阻塞、受孕、出血性疾病、严峻心脑血管疾病、积极脉瘤或肾动脉瘤、尚未节制的泌尿系熏染等。过于肥胖、肾脏场所太高、骨关节严峻反常、结石定位不清等，由于技能性因为不恰当采取此法。
碎石成绩：体外攻击波碎石能否灵验，跟结石的部位、巨细、性质、能否嵌顿等成分相关。结石体积太大且无肾积水的肾结石，由于碎石没有散布空间，成绩会对照差，需求屡次碎石。
胱氨酸、草酸钙结石质量硬，不易毁坏。输尿管结石如逗留功夫较长兼并瘜肉也许产生嵌霎时也很难毁坏。
咱们来看看体外摹拟的碎石成绩：
（体外摹拟攻击波碎石）
并发症：碎石后多半病人会有一过性肉眼血尿，正常不需求非常处置。紧密张望，假使产生熏染，也许会进步至熏染性休克，要高度正视。
别的，为了缩小并发症，应尽管缩小低能量医治、束缚屡屡攻击次数，假使需求再次医治，隔绝功夫10-14天以上较好。统共举行攻击波碎石次数不要高出3-5次。
简略来讲，体外攻击波碎石恰当多半肾结石患者，并且是对照平安、灵验的，并且不需求开刀，但不是通盘人的结石都灵验，适不恰当利用详情见上述。
假使体外攻击波碎石失利了？怎样办？
有的是举措！
底下请看经皮肾镜取石术！
（2）经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
相关于体外攻击波碎石术来讲，这个经皮肾镜碎石取石术即是有创伤的了，但不过微创，而不是保守那种直接开刀切切切的有创手术。
经皮肾镜取石的劳动旨趣也很简略，说出来你也懂。患者俯卧位，先在超声也许X线定位，找到切当肾脏部位，而后经腰部用细针穿刺，直达肾盏也许肾盂（肾脏的布局称呼），而后慢慢膨大这个通道，把肾镜伸出来，在肾镜直视下碎石也许取石。
看看3D摹拟的经皮神经取石术：
（经皮肾镜取石术动画讲解）
对照小的肾结石也许直接过程肾镜用抓石钳掏出，对照大的石头就要先碎石，再用水冲出。碎石的办法许多，也许用超声碎石，激光碎石，也许是气压弹道碎石等。
掏出结石后要安顿双J管（猪尾巴管）和肾脏造瘘管，如此才愈加平安牢靠。
适应证：经皮肾镜取石术实用于通盘需求盛开弃术干涉的肾结石，囊括彻底性也许不彻底性鹿角结石（很大很硬并且很辣手的结石）、≥2cm的肾结石、体外攻击波难以毁坏的也许医治失利的结石，以及部份较大的输尿管上段结石。
（这是鹿角结石）
忌讳症：凝血机制妨碍、过于肥胖穿刺针不能到达肾脏也许脊柱反常者不宜利用。
并发症：PCNL可致使肾脏本性扯破也许穿孔、出血、漏尿、熏染、动静脉瘘、损伤领域脏器等。
来，咱们从外科医师的视线登程，看看在的确的肾镜底下取石是怎样样的领会：
评估：对照费事的结石不时需求PCNL，愈加繁杂的肾结石，也许需求PCNL和ESEL毗连运用，互为增加。
（3）输尿管镜取石术
一些场所对照低的输尿管结石，例如中下段输尿管结石，要想靠肾镜取石就有点难，终究场所对照低，你从上往下拿是没那末轻易的，这时辰也许从下往上拿。
经尿道插入输尿管镜，在膀胱内找到输尿管口，在平安导丝带领下加入输尿管，直视下找到结石，用套石篮、取石钳将结石掏出，假使结石对照大，也可采取超声、激光也许气压弹道等办法碎石。
适应证：中、下段输尿管结石。
并发症：熏染、粘膜下损伤、穿孔、扯破等。
（4）盛开弃术取石
这个没甚么好讲了，一定是最费事的结石才会需求开刀取石。以前大多半肾结石都需求直接开刀手术，但目前不同了，众人看上述办法都是无创也许微创了。盛开弃术给病人形成的创伤是很大的，繁杂性肾结石也许一次取不明净，还需求二次、三次手术，反复取石难度更大，危险性更高，乃至也许产生肾萎缩。
由于体外攻击波碎石和内镜技能的遍及开展，肾结石大多半都不需求开刀了。这是医学的进取，也是功夫的进取。
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