近日，弗朗医院男外科病房收治了一位85岁高龄患者，该患者既往有膀胱开放手术史，近半年有持续地尿失禁，合并有慢性肾功能不全、重度贫血等内科疾患。由于当地的医疗条件有限，很多的影像学检查不能及时提供，对于病情的判断，除了有限的辅助检查参考，更多地需要通过详细地询问病史、认真地专科查体，结合医生丰富的临床经验来判断。
仔细分析病情中国（福建）第16批援博茨瓦纳医疗队弗朗西斯敦分队的泌尿外科专家李少鹏副主任医师接诊后，认真询问患者病史，分析尿失禁的原因，结合有限的实验室检查结果和泌尿系超声提示，认为：患者尿失禁是由于慢性尿潴留引起的膀胱过度充盈导致的，慢性肾功能不全、贫血可能就是慢性尿潴留导致上尿路积水而出现的疾病进展。然而是什么原因导致慢性尿潴留呢？结合患者高龄，既往泌尿手术史，通过试行导尿，即使最细的F10儿童导尿管也无法通过，考虑尿道狭窄的可能性最大，而且尿道狭窄在博茨瓦纳是多发病。
制定手术方案接下来就是怎么治疗的问题，以往此类患者，医院更多的只能是选择长期膀胱造瘘，对患者日常生活影响较大，极为不便，且该患者一般情况差，既往膀胱开放手术病史，耻骨上区有明显的瘢痕，此时膀胱造瘘并不容易。
（由国内带来的斑马导丝及S型尿道扩张器）
通过认真地分析，李少鹏副主任医师对患者的病情已有充分的判断，决定用他专程从国内带来的输尿管镜、斑马导丝及S型尿道扩张器为患者选择一种更为微创、安全的手术方法。在认真完善手术前的各项准备后，李少鹏副主任医师于12月9日对患者实施了“输尿管镜尿道探查+斑马导丝引导下尿道狭窄扩张术”。
克服困难进行手术医院手术室的光纤摄像头成像并不是很清晰，且有时部分影像缺失，给手术的过程带来许多阻碍。但是，即使条件有限，拥有丰富泌尿腔道内手术经验的李医生仍然成功地完成整个手术过程。
（李少鹏医生正在专心手术）
手术开始时，李少鹏副主任医师先用输尿管镜进行尿道探查，当到达球部尿道时，他发现此处狭窄很严重，连F7的镜体都不能通过，仅余针眼大小的孔径可通过斑马导丝。
（斑马导丝通过尿道狭窄处）
由于导丝通过狭窄处较为顺利，无明显阻力，基本可确认导丝进入膀胱，遂在导丝引导下，逐一从细到粗，应用S型尿道扩张器扩张尿道，完成扩张后，输尿管镜再次探查尿道，可见狭窄处已被扩开，镜体顺利通过进入膀胱，最后成功留置F16导尿管。经过一系列精细地操作，手术顺利完成。
（古巴专家认真观摩手术）
同为泌尿外科专家的古巴医生称，医院没有输尿管镜，他也从来没有见过斑马导丝及S型尿道扩张器。手术过程中，古巴专家很认真地观摩手术，看到中国医生的精湛技术和自备的手术器械，赞赏有加。因为手术创伤小，恢复快，患者对李少鹏副主任医师也很感激，并在术后第三天即办理出院，到当地门诊继续随访治疗。
end图/苏金运李少鹏
文/侯蓉
审稿/陈登华
编辑/侯蓉
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