本期名医夏建医院妇产科副主任医师听说很多顺产的产妇，当时都做了会阴切开术。一想到要在那么敏感的部位给自己剪开一个口子，心里总是挺害怕的。而且民间还流传着很多版本：“侧切以后下面会有很大的疤，老公以后都不愿意碰你了！”“医生在孩子快出来的时候用剪刀把你的下面剪开，连麻药都不打的，很痛的！”……顺产时真的是这样吗？本期《名医来了》请来医院副主任医师夏建妹为大家解答相关疑惑。小Q什么是会阴侧切？会阴侧切术即会阴切开缝合术是指产妇在自然分娩过程中，当胎儿快娩出的时候，通过医生判断，存在会阴侧切指征时，在会阴部做的一小的斜形切口，有利于帮助胎儿顺利娩出，目的是防止软产道的严重裂伤及减少胎头受压所造成的损伤。胎儿娩出后，医生会将会阴侧切伤口逐层缝合。夏医生小Q为什么要做会阴侧切？正常情况下，当分娩时，阴道内层的粘膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以有利于胎儿通过阴道。但是，很多女性会阴弹性较差、产程过快导致阴道没有充分扩张等，都会导致胎儿在娩出过程中引起会阴裂伤，轻度的会阴裂伤只损伤会阴部皮肤和粘膜，但是严重的会阴损伤可能损伤到肛门括约肌和直肠，导致产妇大便失禁、严重者甚至造成尿瘘、粪漏等。有些时候宫口开全后，肚子里的宝宝会出现胎心的改变，如果时间长会产生不利的结局；或者有些妈妈自身有些疾病经受不起长时间的分娩等等这些时候会阴都不能很好得到充分的扩张。而会阴侧切则是人为地切开会阴部，使得会阴部压力减小，胎儿可以更加顺利通过产道，防止严重分娩并发症的发生。而且，会阴侧切的切口边缘整齐，缝合后的切口愈合和外观都要优于自行裂伤后所造成的不规则伤口的缝合。夏医生小Q顺产时,会阴都得侧切吗？当然不是。会阴侧切虽然是产科的一种简单方便的保护会阴的常规小手术，而且传统的观点认为会阴侧切术不但可以预防严重的会阴裂伤，还可以预防产后盆地肌肉的松弛，但现在许多研究证明，会阴侧切会切开会阴的部分肌肉，而且产生疤痕，不但给产妇带来了心理的影响如性生活的感觉障碍，而且在预防盆底肌肉松弛方面常规的会阴侧切并不优于自然轻中度裂伤的产妇，因此医生在自然阴道分娩中会严格把握会阴侧切的指征才实施的，同时增加一些方法来减少会阴的自然裂伤程度，如导乐分娩、陪伴分娩、温馨产房，还有自由体位的分娩，这些方法都是为了能使初产妇在自然阴道分娩时，充分扩张会阴肌肉及软产道，增加分娩的信心，减少会阴侧切的可能。因此，我们已经摒弃传统的观念，医院在阴道分娩中只有少部分妈妈会被实施会阴侧切术，而且它的实施是在产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康下做出的决定。夏医生小Q哪些产妇生孩子需做会阴侧切？这一少部分产妇需要会阴侧切术往往见于下面5中情况，而且有些情况在产前检查或分娩时通过一些方法可以避免或减少的；
1.初产妇会阴弹性差或有炎症、水肿等情况，估计胎头娩出时很可能会发生较严重的会阴裂伤。这里如果产妇能做好产前及孕期检查，接受分娩时知识，以及产程中采取相关措施如导乐分娩，温馨产房，自由体位的分娩积极配合助产士均能避免或减少发生。
2.胎儿较大，胎头位置不正，加上宫缩乏力，胎头娩出困难。
3.产妇合并有心脏病、妊娠期高血压疾病等，早产或胎儿有缺氧表现，发生宫内窘迫等情况，需要缩短产程，尽快结束分娩，确保母婴平安。
4.需要产钳或胎头吸引器助产。
5.保护盆底肌肉，预防子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁等疾病，减少出血量。夏医生小Q会不会很痛？会阴侧切术在术前均要在会阴处打会阴神经阻滞麻醉联合会阴局部麻醉的，因此阵痛效果是显著又安全的，而且由于大多数会阴侧切是在阵痛高峰时切开的，因此产妇一般不会感觉到会阴切开和缝合时的疼痛。夏医生小Q会阴侧切术后需要注意什么？如何护理？1.产后住院期间，医院护士会帮助妈咪每天2次用含有消毒液的温水冲洗外阴；2.回到家中后，请继续每天2次用温开水清洗外阴；3.大小便后用柔软的卫生纸从前往后擦拭外阴，最好能做到每次大小便后用水冲洗；4.每日换洗内裤，选用合格的卫生巾或护垫，保持会阴部的干燥与清洁；5.保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，必要时可服些轻泻剂，避免便秘；6.产后至少1个月内不宜提重物，不要做体力强度较大的家务或运动；7.产后至少6周内应避免性行为，经医生检查子宫复旧情况良好后才可以。8.如果伤口出现血肿、感染甚至裂开等情况，要及时找医生检查，接受坐浴或理疗等处理。夏医生小Q会有什么后遗症吗？正常情况下，会阴侧切的伤口会在一周内愈合，外缝合需要拆线的可以在产后3-5天拆线，不会留下后遗症。夏医生小Q会对今后的性生活有影响吗？会阴侧切伤口愈合后，阴道仍然保持了良好的弹性，对日后性生活一般不会产生影响，但是如果因为孕期和分娩可能会造成盆底肌肉松弛等可能造成性生活的相关影响，可以在产后42天到医院进行评估并及时治疗。相反，如果存在会阴侧切的情况下拒绝阴道侧切而造成分娩时许多的并发症如会阴的重度裂伤，严重可能造成肛门括约肌的断裂，直肠撕裂、产后大出血，以及新生儿窒息等，这时造成的影响不只是性生活上的心理障碍或外观上一条疤痕的美观问题了。夏医生小Q顺产和剖宫产哪个好？顺产和剖宫产的利弊一直是很多女性
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