编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术,对于一个体制内的医生来说,还有一件重要的事情,就是应付各种各样的考试。有鉴于此,我们学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!
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Q试列举积水肾脏的评估方法。
A对积水肾脏功能的评估,是决定手术治疗或手术方法选择及实施的一项工作,目前临床上还没有十分明确的评估方法,多采用综合指标判定分析与临床经验的结合。1、影像学检查积水肾剩余肾实质厚度超过1.5cm者,肾有保留价值。赵国贵等认为当肾实质厚度在2mm以下时,才是肾切除的适应证。2、利尿性肾图及流动压力测定对明确早期诊断、确定手术适应证有价值。3、积水肾尿液分析①FENa测定:多数学者认为FENa与肾功能的损害程度及恢复的可能机会有密切关系,一般认为其值在3%以下时,肾功能恢复较好。②pH测定:pH在6以下恢复好。③NAG及β2微球蛋白的测定:含量高预后好,因为这些物质由肾单位排泄,如果肾单位完全破坏,这些物质就不能在尿中出现。4、静脉尿路造影注意显影时间、清晰度、肾实质的功能状态。5、ECT可了解肾小球滤过率、肾血流量及分肾功能显示。6、彩色多普勒超声测定肾内动脉血流阻力指数有助于判定肾功能。7、磁共振成像特别是近年来提出的Gd-DTPA加强的动力磁共振成像,可以说明受累侧肾功能及健侧肾功能,对比研究更有意义。8、99mTc-DMSA核素扫描DMSA吸收率30%以上可保留患侧肾。9、肾积水的容量巨大肾积水(积水容量估计超过24小时尿量者)预后不佳。答案参考资料:
《泌尿外科学研究生教材》
答案提供:郭涛(医院)
责任编辑:张越然
审核校对:李升
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