-PART01-
什么样的“小丁丁”需要修理
儿童阴茎畸形有很多种，并不是所有的“丁丁”都需要手术，有很多家长把“小”当做想手术的原因，希望通过手术变“大”，这种观点是错误的，那么怎样的“丁丁”需要修理？主要包括以下几种情况：包茎、包皮过长、尿道下裂、隐匿性阴茎、蹼状阴茎。
包皮过长和包茎的区别包茎和包皮过长在临床上非常常见，二者截然不同。几乎每个男孩都面临是否有包茎的疑问。包茎（phimosis）是指包皮口狭小，包皮紧包阴茎头，不能向上翻转而显露阴茎头者。包皮过长（redundantprepuce）是指包皮虽覆盖着阴茎头，但易于向上翻转而露出阴茎头者。
-PART02-
为什么需要做包皮环切？
儿童严重的包茎、包皮过长妨碍阴茎发育、易引发泌尿生殖炎症、易导致包皮嵌顿。什么情况下需要做包皮环切？
1.包茎；
2.反复包皮龟头炎；
3.反复尿路感染；
4.合并包皮肿瘤或者其他皮肤病。
-PART03-
什么时候适合做包皮环切手术？
婴幼儿有生理性的包皮过长和龟头都不能外露的特点；所以一般在3岁左右再诊断是否是包茎或者包皮过长等，以避免过度治疗而进行不必要的手术。
一般包茎手术建议在3-5岁评估手术，反复包皮龟头炎可适当提前。
包皮过长可选择在8-12岁进入青春期手术，但应经常将包皮上翻清洗保持龟头卫生。
大约95%的5岁以下男孩子为生理性包茎，如果没有合并局部反复炎症或排尿不畅等症状，并不需要急于施行包皮环切手术。因为相当一部分生理性包茎的患儿会在生长发育的过程中自我纠正，而没有自我纠正的孩子才需要在阴茎发育以后，也就是青春期之后择期施行包皮环切手术。
当然如果合并上述症状，则不受年龄限制，什么年龄阶段都应该施行包皮环切手术。这一点需要医生耐心与家长沟通，以免在不恰当的时间做了不必要的手术。
-PART04-
哪些“小丁丁”不能行包皮环切术？
1.隐匿性阴茎：也称埋藏式阴茎。阴茎隐匿者，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。肥胖儿童居多。用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，手稍放开，阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包茎，但却是两种完全不同的疾病。
隐匿性阴茎不应当施行包皮环切术，应根据具体情况，施行阴茎整形手术。非肥胖患儿，一般手术年龄选择5-7岁。肥胖患儿因根据阴茎前方脂肪分布情况及阴茎发育情况选择手术时机。对于过度肥胖者可适当减肥后手术治疗。隐匿性阴茎且勿行包皮环切术，因为阴茎埋藏在耻骨前方的皮下，单纯行包皮环切无法将阴茎充分显露，反而破坏了阴茎皮肤，导致包皮材料缺乏，无法完全覆盖阴茎海绵体，将对阴茎整形修复造成极大的困难，再次手术常常需要进行植皮手术才能完成。
2.蹼状阴茎。蹼状阴茎又名阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。提起阴茎，阴茎腹侧呈现鸭蹼状。这种情况不适合做单纯包皮环切术，应行阴茎阴囊皮肤分离，重建阴茎阴囊之间的夹角才能达到满意的外观。
3.小阴茎。小阴茎是指阴茎伸展长度小于同龄人阴茎长度平均值的两个标准差。阴茎本身发育差，无法通过包皮环切获得“变大”的效果，这种情况因详细咨询儿科专科医生，对孩子进行进一步激素、内分泌系统检测，必要时通过药物干预治疗。
-PART05-
包皮手术采用哪种方式？
有一个认识误区就是：包皮环切是个小手术，随便做做也无妨，而且穿在裤子里面，不碍事。其实这是不对的。包皮环切手术不仅是治病，而且是美容手术，因此，应该重视，并认真对待每一个包皮环切手术。
1.包皮分离术。适用于仅仅存在包皮与阴茎头间有粘连的患儿，可行包皮分离术。在局部浸润麻醉下，止血钳轻柔分离包皮口及阴茎头粘连部分，之后上翻包皮，清洁包皮垢，并涂以少量抗生素软膏，然后将包皮复位。
2.传统包皮环切手术：利用手术刀将多余的包皮环形切除，然后进行缝合。优点是手术恢复周期短，手术费用低。缺点是：手术时间长，出血，伤口需要缝线，术后有疤痕。
3.包皮套扎术：儿童应用较为广泛，是给多余的包皮套上一个环，扎紧，切除多余的包皮，然后让套扎环自然脱落（也可以取除）。优点是手术时间短，基本无出血，无需缝线，术后套扎环脱落，切面光滑，无明显疤痕。缺点是：恢复周期比较长（2-3周）。
4.包皮切割器环切术：成人较为常用，该手术方式易于标准化，手术时间短,术中疼痛轻，术后无须特殊护理，术后外观满意度高。
-PART06-
什么是尿道下裂，该如何治疗？
尿道下裂是一种尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺失，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。这种情况不可行包皮切除。
尿道下裂的手术年龄取决于阴茎发育情况。因尿道下裂对儿童的心理创伤极大，建议学龄前完成手术，最好在3岁以前完成手术。所以建议存在此问题的患儿家长尽早带孩子到正规的大型医疗机构检查、评估手术。
“小包皮、大学问”
最后，广西医院小儿外科专家建议
想做手术的患儿家长
尽早带孩子到正规医疗机构
找专科医生进行检查和评估
内容来源：小儿外科、宣传科、图片来源于网络
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