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护士执业每日一练

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1、题干:患者,男,63岁,前列腺增生多年,逐年加重,拟手术治疗,昨日入院,今测得残余尿60ml,残余尿的正常值是

A、小于10mlB、小于15mlC、小于30mlD、小于50mlE、小于70ml

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答案:A

解析:正常成人的残余尿量小于10ml。

2、题干:患者,男,56岁。前列腺切除术膀胱冲洗时,冲洗液引流不畅。首先采取的护理措施是

A、重新插管B、增大冲洗压力C、通知医生D、检查引流管是否通畅E、继续观察

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答案:D

解析:前列腺切除术要求常规维持膀胱冲洗,护士应勤观察,准确记录膀胱冲洗期间的冲洗量和排出量,若发现排出量异常,提示冲洗液引流不畅,应先检查冲洗管道是否有脱出、压折等,确保管道安放无误而依旧引流不畅时,提示引流通道可能被堵塞,应施行高压冲洗,抽吸血块,以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血(D对)。若没有首先检查管道的安放,而直接高压冲洗,或行高压冲洗,通知医生处理等不仅会增加病人的痛苦和负担,还会使护士的工作效率下降,同时影响护患之间的信任度(ABCE错)。

3、题干:患者,男,71岁。因良性前列腺增生行前列腺切除术,术后留置气囊导尿管的主要目的是

A、引流膀胱B、防止感染C、膀胱冲洗D、观察尿量E、压迫前列腺窝

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答案:E

解析:术后留置气囊导尿管,将30~50ml生理盐水注入气囊内,尿管固定在大腿内侧,将水囊放在前列腺窝处,可通过压迫作用有效控制术后切口出血(E对),这是留置气囊导尿管的主要目的(ABCD错,不是该措施的主要目的)。本题是典型的“最佳选项”的题目,考生在作答时应综合考虑,多方面比较,切勿草率地看到正确表述的就选。

4、题干:前列腺切除术后早期护理主要是

A、观察和防止出血B、防止感染C、防止血栓形成D、防止尿失禁E、以上都不是

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答案:A

解析:前列腺切除术后早期有出血的可能,应注意观察出血的征象。若血压下降、脉搏增快、引流管引出鲜血,尿色深红或加深,说明有活动性出血,应及时通知医生处理(A对)。

5、题干:良性前列腺增生的典型症状是()

A、尿频B、尿痛C、血尿D、尿潴留E、进行性排尿困难

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答案:E

解析:良性前列腺增生简称前列腺增生,是老年慢性常见病。尿频是前列腺增生病人最初出现的症状;进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现症状;发生梗阻时可出现尿潴留;合并感染时可出现膀胱刺激征,出现尿痛;一般无血尿表现(E对)

6、题干:一先生,62岁,先是夜间尿频,后逐步排尿时间延长,尿不净,今下午排不出尿,小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理

A、穿刺抽尿B、膀胱造瘘C、导尿并留置导尿管D、压腹部排尿E、急诊做前列腺摘除术

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答案:C

解析:由病人夜间尿频和进行性排尿困难的症状可判断病人为前列腺增生患者,现出现排不出尿,小腹胀痛说明患者出现急性尿潴留,应立即导尿并留置导尿管,帮助病人缓解膀胱压力(C对)。

7、题干:前列腺增生症最早出现的症状是

A、排尿费力B、夜间尿频C、急性尿潴留D、尿失禁E、血尿

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答案:B

解析:前列腺增生最早出现的症状是夜尿增多(B对)。其产生夜尿增多的原因如下:前列腺增生会压迫尿道,引起排尿阻力的增加,膀胱要不自觉地增强排尿力量,这也会引起排尿增多。人在白天注意力分散,尿意不太明显,故夜间尿频更为显著。有一部分人的夜尿多就是伴有精神因素,如入睡困难时,轻度膀胱充盈即引起尿意,表现为夜尿增多。

8、题干:一男性老年患者,半年来夜间尿频,有排尿不尽感,尿流变细,排尿时间延长,排尿困难逐渐加重。近两天排尿时下腹部疼痛。考虑为

A、膀胱癌B、肾结核C、慢性膀胱炎D、前列腺增生症E、膀胱及尿道结石

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答案:D

解析:(1)前列腺增生临床表现:①尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。②进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重时排尿费力、射程缩短,尿线细而无力,终呈滴沥状。③继发症状合并感染时可出现膀胱刺激征(D对)。(2)血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状(A错)。(3)膀胱结石的典型症状:排尿突然中断,改变体位尿可继续排出。尿道结石表现为排尿困难,点滴状排尿及尿痛,甚至造成急性尿满留”(E错)。(4)膀胱炎约占尿路感染的60%。主要表现为尿频、尿急、尿痛,伴有耻骨弓上不适。一般无全身感染的表现(C错)。

9、题干:患者,男,50岁。因前列腺增生症入院,行经尿道前列腺电切术治疗,术后健康教育措施中,错误的是

A、进食高纤维食物B、多饮水C、尽早锻炼如跑步等D、进行盆底肌肉锻炼E、2个月后可行性生活

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答案:C

解析:生活指导:前列腺术后进易消化、含纤维多的食物,预防便秘,必要时可服缓泻剂(A对);术后1~2个月内避免剧烈活动,如提重物、跑步、骑自行车、性生活等,防止继发性出血(C错,为本题正确答案),原则上,经尿道前列腺电切术后1个月,经膀胱前列腺切除2个月后可恢复性生活(E对);康复指导:术后前列腺窝的修复需3~6个月,因此术后可能仍会有排尿异常现象,应多饮水,定期化验尿、复查尿流率及残余尿量(B对);如有尿失禁现象,应指导病人进行肛提肌锻炼,以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是:吸气时缩肛,呼气时放松肛门括约肌(D对)。

10、题干:患者男,64岁,良性前列腺增生术后1天,护士对其进行健康教育,正确的内容是

A、术后加强运动B、术后早期少饮水C、排尿异常会在术后2个月内消失D、术后要进行提肛肌锻炼E、术后半年避免外出

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答案:D

解析:(1)生活指导:①前列腺增生采用药物或其他非手术疗法者,应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。②前列腺增生术后进易消化、含纤维多的食物,预防便秘,必要时可服缓泻剂;术后1~2个月内避免剧烈活动,如提重物、跑步、骑自行车、性生活等,防止继发性出血。(2)康复指导:①术后前列腺窝的修复需3~6个月,因此术后可能仍会有排尿异常现象,应多饮水,定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。②如有尿失禁现象,应指导病人进行肛提肌锻炼,以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是:吸气时缩肛,呼气时放松肛门括约肌。(3)心理指导:前列腺切除术后常会出现逆行射精,不影响性交。原则上,经尿道前列腺电切术后1个月,经膀胱前列腺切除2个月后可恢复性生活,少数病人出现阳痿,可先采取心理治疗,同时查明原因,作针对性治疗(D对ABCE错)。

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